牙周炎晚期牙齒松動(dòng)怎么處理
牙周炎晚期牙齒松動(dòng)可通過牙周夾板固定、齦下刮治、翻瓣手術(shù)、拔牙后種植修復(fù)、正畸牽引等方式處理。牙周炎晚期通常由菌斑堆積、牙槽骨吸收等因素引起，表現(xiàn)為牙齦萎縮、牙齒移位等癥狀。
1、牙周夾板固定
通過樹脂或纖維帶將松動(dòng)牙與鄰牙連接，分散咬合力。適用于輕度松動(dòng)的患牙，需配合齦下刮治控制炎癥。常見并發(fā)癥包括夾板脫落或鄰牙受力過大，需定期復(fù)查調(diào)整。
2、齦下刮治
清除牙根面菌斑結(jié)石及病變牙骨質(zhì)，使用Gracey刮治器等專業(yè)器械?？膳浜消}酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物，減少牙周袋深度。治療后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感，一般2周內(nèi)緩解。
3、翻瓣手術(shù)
翻開牙齦瓣直視下清創(chuàng)，必要時(shí)植入Bio-Oss骨粉等骨替代材料。適用于牙槽骨垂直吸收者，術(shù)后需使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。需注意手術(shù)區(qū)避免機(jī)械刺激，6周內(nèi)禁止使用牙線。
4、拔牙后種植修復(fù)
對(duì)Ⅲ度松動(dòng)無保留價(jià)值患牙，拔除后3-6個(gè)月行種植手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估剩余骨量，骨量不足時(shí)需先行上頜竇提升術(shù)。種植體可選擇Straumann或Nobel等系統(tǒng)，成功率與患者口腔衛(wèi)生維護(hù)直接相關(guān)。
5、正畸牽引
對(duì)伸長(zhǎng)或移位的患牙采用輕力矯治，常用鎳鈦推簧施加50-100g力量。需聯(lián)合牙周治療控制炎癥，避免牽引過程中牙周袋加深。治療周期通常需要6-12個(gè)月，每4周加力一次。
晚期牙周炎患者需每日使用巴氏刷牙法配合牙間隙刷清潔，每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。飲食避免過硬食物，戒煙并控制血糖。出現(xiàn)自發(fā)性出血或溢膿時(shí)需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期使用西吡氯銨含片等藥物維持口腔微生態(tài)平衡。建議選擇含氟化亞錫的牙膏抑制菌斑再生，正畸患者需額外使用沖牙器清理托槽周圍。
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