磨工塵肺怎么檢查
磨工塵肺可通過(guò)胸部X線檢查、肺功能檢查、高分辨率CT、支氣管肺泡灌洗、病理活檢等方式確診。磨工塵肺是長(zhǎng)期吸入金屬粉塵導(dǎo)致的職業(yè)性肺病，早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。
1、胸部X線檢查
胸部X線是磨工塵肺的初步篩查手段，可觀察到雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影、網(wǎng)格狀改變等特征性表現(xiàn)。早期病變多分布于中下肺野，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)大塊纖維化灶。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)勢(shì)，但敏感度低于CT檢查。
2、肺功能檢查
肺功能檢查能評(píng)估磨工塵肺患者的通氣功能障礙程度，典型表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降。一氧化碳彌散量檢測(cè)可敏感反映肺泡毛細(xì)血管膜損傷情況，用力肺活量和第一秒用力呼氣容積比值有助于判斷疾病分期。
3、高分辨率CT
高分辨率CT能清晰顯示磨工塵肺的微小結(jié)節(jié)、小葉間隔增厚、胸膜下弧線影等早期征象，對(duì)發(fā)現(xiàn)胸膜斑和肺氣腫具有更高敏感性。該檢查可鑒別矽結(jié)節(jié)與其他肺部病變，薄層重建技術(shù)能提高微小病變檢出率。
4、支氣管肺泡灌洗
支氣管肺泡灌洗可通過(guò)分析灌洗液中細(xì)胞成分和粉塵含量輔助診斷。磨工塵肺患者灌洗液常顯示中性粒細(xì)胞比例升高，肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)折光性粉塵顆粒。該檢查有助于排除感染性或腫瘤性疾病，但屬于有創(chuàng)操作。
5、病理活檢
經(jīng)支氣管鏡或手術(shù)肺活檢獲取的組織標(biāo)本可觀察到特征性矽結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為同心圓排列的膠原纖維和粉塵沉積。病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，但通常僅在影像學(xué)不典型或需鑒別惡性腫瘤時(shí)采用。標(biāo)本中檢測(cè)到游離二氧化硅顆?？擅鞔_病因?qū)W診斷。
確診磨工塵肺后需脫離粉塵接觸環(huán)境，定期復(fù)查肺功能與影像學(xué)監(jiān)測(cè)病情變化。建議加強(qiáng)呼吸道防護(hù)，避免吸煙及二手煙暴露，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。出現(xiàn)咳嗽、氣促加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液等祛痰藥物，但禁止自行使用鎮(zhèn)咳劑掩蓋癥狀。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。
