感覺性共濟(jì)失調(diào)的癥狀主要表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、站立搖晃、動(dòng)作笨拙不協(xié)調(diào)、精細(xì)動(dòng)作困難以及閉眼時(shí)癥狀加重。這些癥狀通常由周圍神經(jīng)病變、脊髓后索病變、腦干病變、丘腦病變以及大腦皮質(zhì)感覺區(qū)病變等原因引起。

一、行走不穩(wěn)

行走不穩(wěn)是感覺性共濟(jì)失調(diào)的早期和核心表現(xiàn)?；颊咝凶邥r(shí)步基增寬，即雙腳分開的距離比正常情況大，身體左右搖晃，步伐蹣跚，類似于醉酒步態(tài)。這種不穩(wěn)感在夜間光線昏暗或走在不平坦的路面時(shí)尤為明顯，因?yàn)榇藭r(shí)視覺代償作用減弱。其發(fā)生主要與深感覺傳導(dǎo)通路受損有關(guān)，導(dǎo)致大腦無法準(zhǔn)確感知下肢關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

二、站立搖晃

患者在睜眼站立時(shí)即可能出現(xiàn)身體輕微晃動(dòng)，閉目站立時(shí)搖晃會(huì)顯著加劇，甚至無法維持站立平衡而傾倒，這一體征稱為閉目難立征陽性。這直接反映了本體感覺的缺失，患者需要依靠視覺來輔助維持姿勢(shì)。站立搖晃可能與脊髓后索的病變，如脊髓亞急性聯(lián)合變性，或影響深感覺的周圍神經(jīng)病有關(guān)。

三、動(dòng)作笨拙不協(xié)調(diào)

患者會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)作的協(xié)調(diào)性下降，日?；顒?dòng)如穿衣、扣紐扣、使用餐具等變得笨拙、緩慢且不準(zhǔn)確。進(jìn)行指鼻試驗(yàn)或跟膝脛試驗(yàn)時(shí)，動(dòng)作幅度大、軌跡不穩(wěn)、終點(diǎn)不準(zhǔn)，尤其在閉眼情況下錯(cuò)誤更明顯。這種協(xié)調(diào)障礙源于大腦運(yùn)動(dòng)中樞無法獲得準(zhǔn)確的肢體位置反饋信息。

四、精細(xì)動(dòng)作困難

由于對(duì)手指、手腕等部位的位置和力量感知模糊，患者難以完成需要精細(xì)協(xié)調(diào)的動(dòng)作，例如寫字時(shí)字體變得歪斜、大小不一，穿針引線、操作細(xì)小工具等行為變得異常困難。這常是疾病進(jìn)展期的表現(xiàn)，提示感覺傳導(dǎo)通路的損害已影響到上肢功能。

五、閉眼時(shí)癥狀加重

閉眼時(shí)癥狀加重是感覺性共濟(jì)失調(diào)區(qū)別于小腦性共濟(jì)失調(diào)的關(guān)鍵特征。當(dāng)視覺這一重要的代償途徑被移除后，患者完全依賴受損的本體感覺來維持平衡和協(xié)調(diào)動(dòng)作，因此所有不穩(wěn)、搖晃、動(dòng)作不準(zhǔn)的癥狀都會(huì)戲劇性地惡化。這一特點(diǎn)在臨床檢查中具有重要的診斷價(jià)值。

感覺性共濟(jì)失調(diào)患者在日常中應(yīng)格外注意安全，居家環(huán)境需保持地面干燥、整潔，移除可能導(dǎo)致絆倒的地毯或雜物，在浴室、走廊等區(qū)域安裝牢固的扶手。行走時(shí)可借助手杖等助行器以增加穩(wěn)定性，避免在光線不足或路面復(fù)雜的環(huán)境中單獨(dú)外出。飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，特別是注意補(bǔ)充B族維生素，如維生素B1、B6、B12，對(duì)維持神經(jīng)健康有益，可適量攝入全谷物、瘦肉、蛋類和深綠色蔬菜。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可進(jìn)行針對(duì)性的平衡功能訓(xùn)練和本體感覺康復(fù)練習(xí)，以改善癥狀并預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。