勃起不堅(jiān)與中途疲軟可能由心理壓力、不良生活習(xí)慣、血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、心理壓力

長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作、焦慮或抑郁情緒、對(duì)性表現(xiàn)過(guò)度擔(dān)憂、夫妻關(guān)系緊張、存在性經(jīng)歷創(chuàng)傷等心理因素，是導(dǎo)致勃起功能障礙的常見原因。這些心理壓力會(huì)影響大腦性興奮中樞的神經(jīng)遞質(zhì)釋放，抑制陰莖海綿體平滑肌的松弛，從而導(dǎo)致勃起不堅(jiān)或難以維持。針對(duì)這種情況，治療措施側(cè)重于心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)，例如認(rèn)知行為療法、夫妻共同咨詢等，幫助緩解焦慮，重建自信。通常無(wú)須使用藥物，但若伴有明顯的焦慮或抑郁癥狀，醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物進(jìn)行輔助治療，這些藥物本身也可能對(duì)性功能產(chǎn)生影響，需在醫(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下使用。

二、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)、作息紊亂睡眠不足、高脂飲食導(dǎo)致肥胖等不良生活習(xí)慣，會(huì)直接或間接損害血管內(nèi)皮功能，影響陰莖的血液供應(yīng)。尼古丁和酒精會(huì)收縮血管，減少陰莖動(dòng)脈血流量；肥胖則常伴隨代謝綜合征，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。改善這些生活習(xí)慣是基礎(chǔ)治療，建議戒煙限酒，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重，并保證充足睡眠。這些調(diào)整有助于改善全身及陰莖局部的血液循環(huán)，對(duì)輕度功能障礙有顯著改善作用。

三、血管性因素

血管性因素是器質(zhì)性勃起功能障礙中最常見的一類，可能與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可能與骨盆或會(huì)陰部外傷引起的靜脈瘺有關(guān)。通常表現(xiàn)為勃起啟動(dòng)緩慢、硬度不足或在性刺激中斷后迅速疲軟。治療需首先控制原發(fā)病，如使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖、阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。針對(duì)勃起功能本身，一線口服藥物如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑，能有效增加陰莖海綿體血流。對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重病例，可考慮陰莖血管重建手術(shù)或陰莖假體植入術(shù)。

四、神經(jīng)性因素

中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或疾病會(huì)影響性興奮信號(hào)的傳導(dǎo)，可能與脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變、盆腔手術(shù)如前列腺癌根治術(shù)損傷盆神經(jīng)等因素有關(guān)?；颊呖赡芨杏X(jué)性欲存在，但陰莖難以勃起或勃起不堅(jiān)。治療需要針對(duì)原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行管理。同時(shí)，可以嘗試使用上述磷酸二酯酶5抑制劑，或采用真空勃起裝置等物理方法輔助勃起。對(duì)于部分神經(jīng)損傷患者，盆底肌康復(fù)訓(xùn)練也可能有一定幫助。

五、內(nèi)分泌失調(diào)

體內(nèi)激素水平異常，特別是睪酮水平低下，是導(dǎo)致勃起功能障礙的一個(gè)重要原因?？赡芘c原發(fā)性睪丸功能減退、垂體病變、過(guò)度肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。除了勃起問(wèn)題，常伴有性欲減退、疲勞、情緒低落等癥狀。確診需要抽血檢查性激素六項(xiàng)。治療上，對(duì)于確診的睪酮缺乏，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行睪酮替代治療，例如使用十一酸睪酮軟膠囊。但需注意，此療法不適用于前列腺癌或乳腺癌患者，治療期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和血細(xì)胞比容。

出現(xiàn)勃起不堅(jiān)、中途疲軟的情況，首先不必過(guò)度恐慌與自責(zé)，應(yīng)避免自行購(gòu)買所謂“壯陽(yáng)藥”服用。建議與伴侶坦誠(chéng)溝通，共同面對(duì)。及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院男科、泌尿外科或內(nèi)分泌科就診，向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀發(fā)生的時(shí)間、頻率、有無(wú)伴隨疾病及用藥史。醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診、體格檢查，并可能安排夜間陰莖勃起測(cè)試、陰莖彩色多普勒超聲、性激素檢測(cè)等來(lái)明確病因。治療是一個(gè)綜合過(guò)程，需要患者積極配合生活方式調(diào)整，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或其它治療，并保持耐心。均衡飲食，多攝入富含鋅、精氨酸的食物如牡蠣、堅(jiān)果，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，管理好體重和血壓血糖，都有助于性功能的維持與恢復(fù)。