肱骨近端骨折的治療
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肱骨近端骨折可通過保守治療、手法復位、藥物治療、內固定手術、人工肱骨頭置換術等方式治療。肱骨近端骨折通常由外傷、骨質疏松、腫瘤轉移、病理性骨折、運動損傷等原因引起。
1、保守治療
無明顯移位的穩(wěn)定性骨折可采用三角巾懸吊或外展支架固定。保守治療適用于老年患者或合并嚴重基礎疾病者，需定期復查X線觀察骨折愈合情況。固定期間需進行手指及腕關節(jié)活動防止僵硬，4-6周后開始肩關節(jié)被動活動。
2、手法復位
閉合性移位骨折可在麻醉下進行手法復位，復位后使用肩關節(jié)外展支具維持位置。手法復位要求骨折塊移位不超過1厘米且成角小于45度，復位后需每周復查X線，3周后開始鐘擺運動。復位失敗或再移位需考慮手術治療。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進行抗骨質疏松治療。藥物治療期間需監(jiān)測胃腸道反應及肝腎功能，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
4、內固定手術
移位明顯的三部分或四部分骨折需行切開復位內固定術，常用鎖定鋼板、髓內釘?shù)绕餍?。手術需在傷后2周內進行以避免軟組織攣縮，術中需注意保護腋神經。術后第2天開始被動活動，6周后逐步增加主動活動范圍。
5、人工肱骨頭置換
嚴重粉碎性骨折伴肱骨頭血供破壞時需行人工肱骨頭置換術。假體選擇包括骨水泥型和非骨水泥型，術后需嚴格遵循康復計劃。置換術后3個月內禁止提重物，需終身避免劇烈沖撞運動以防假體松動。
肱骨近端骨折康復期需保持均衡飲食，適當補充鈣質與維生素D促進骨愈合。早期可在康復師指導下進行冷敷緩解腫脹，2周后改為熱敷促進血液循環(huán)。睡眠時用枕頭支撐患肢減輕疼痛，定期復查評估骨折愈合進度。出現(xiàn)異常疼痛或活動受限需及時復診排除并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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