新生兒代謝性疾病概述
新生兒代謝性疾病是一組由遺傳或環(huán)境因素導致的先天性代謝異常疾病,主要包括氨基酸代謝障礙、有機酸血癥、脂肪酸氧化缺陷等類型,需通過新生兒篩查早期發(fā)現干預。
氨基酸代謝障礙以苯丙酮尿癥為代表,因苯丙氨酸羥化酶缺陷導致血苯丙氨酸蓄積,未經治療可引發(fā)智力障礙和癲癇。典型癥狀包括毛發(fā)膚色變淺、尿液鼠臭味,需終身低苯丙氨酸飲食治療。有機酸血癥如甲基丙二酸血癥因甲基丙二酰輔酶A變位酶缺陷導致代謝酸中毒,表現為喂養(yǎng)困難、嘔吐、肌張力低下,急性期需靜脈補液糾正酸中毒并限制蛋白質攝入。脂肪酸氧化缺陷以中鏈酰基輔酶A脫氫酶缺乏癥常見,饑餓狀態(tài)下易誘發(fā)低血糖和肝功能異常,需避免空腹并補充中鏈甘油三酯。糖代謝異常如半乳糖血癥因半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉移酶缺乏,哺乳后出現黃疸、肝腫大,需嚴格禁用乳制品。尿素循環(huán)障礙如鳥氨酸氨甲酰轉移酶缺乏癥表現為高氨血癥性腦病,需精氨酸補充和蛋白質限制治療。
新生兒出生后48-72小時需完成足跟血篩查,陽性結果者需立即進行基因確診和代謝評估。家長應嚴格遵循醫(yī)囑進行飲食管理,定期監(jiān)測生長發(fā)育指標和代謝參數,避免感染等應激因素誘發(fā)代謝危象。對于確診患兒建議建立個性化營養(yǎng)方案,必要時使用特殊醫(yī)學用途配方食品,并加入患者互助組織獲取心理支持。醫(yī)療機構需建立多學科協(xié)作團隊,提供遺傳咨詢和產前診斷服務,降低再次生育風險。




