偏癱病人腳內(nèi)翻怎么辦
偏癱病人腳內(nèi)翻可通過體位擺放、被動活動、矯形器使用、藥物治療、手術治療等方式改善。偏癱后腳內(nèi)翻通常由肌肉張力異常、神經(jīng)控制障礙、關節(jié)攣縮、骨骼變形、繼發(fā)性損傷等原因引起。
一、體位擺放
將患側下肢置于外展中立位，在膝關節(jié)下方墊軟枕保持微屈，踝關節(jié)維持在九十度功能位。夜間睡眠時使用足托固定踝部，避免棉被重量壓迫導致足下垂。每兩小時更換一次體位，配合良肢位擺放可有效預防跟腱縮短。家屬需定時檢查足跟、外踝等骨突部位皮膚狀況，防止壓瘡形成。
二、被動活動
治療師以一手固定患足踝部，另一手握持前足進行踝背屈訓練，動作需緩慢達到最大活動范圍。針對腓骨長短肌進行手法刺激，沿小腿外側向足踝方向實施深壓按摩。每日進行三組跟腱牽伸訓練，每組維持三十秒，可改善踝關節(jié)活動度。訓練中應注意觀察患者表情，避免暴力拉伸引發(fā)肌肉痙攣。
三、矯形器使用
根據(jù)足部變形程度定制踝足矯形器，通過三點力學原理提供足踝外側支撐。動態(tài)踝足矯形器可在步態(tài)擺動期輔助足背屈，減少足趾拖拽現(xiàn)象。初次佩戴應從每日兩小時逐步延長使用時間，定期調(diào)整綁帶松緊度。矯形器內(nèi)襯應選擇吸汗材質，每日清潔保持皮膚干爽。
四、藥物治療
針對肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片緩解肌張力，該藥通過抑制脊髓反射減輕足內(nèi)翻。肉毒桿菌毒素注射液可選擇性作用于腓腸肌內(nèi)側頭，改善肌肉力量失衡。巴氯芬片作為中樞性肌松劑，能降低牽張反射亢進。這些藥物均需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導下使用，嚴禁自行調(diào)整劑量。
五、手術治療
跟腱延長術通過Z形切開延長跟腱，改善踝關節(jié)背屈功能。脛后肌腱轉移術將肌腱改道至足背外側，重建足外翻力量。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術適用于嚴重痙攣患者，可降低異常肌張力。術后需配合漸進式康復訓練，通常需要八至十二周恢復期。
偏癱患者的康復訓練應遵循循序漸進原則，除專業(yè)治療外還需注重日常護理。建議選擇鞋幫較高、鞋底具有防滑紋路的康復專用鞋，避免普通軟底鞋加重足內(nèi)翻。居家環(huán)境應保持通道暢通，移除地面雜物降低跌倒風險。飲食方面適當增加高鈣食物攝入，如牛奶、豆制品等，有助于預防骨質疏松。定期到康復科進行步態(tài)評估，根據(jù)恢復情況動態(tài)調(diào)整康復方案。家屬應學習基本康復手法，在醫(yī)生指導下協(xié)助患者完成每日訓練計劃。
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