右肱骨骨折的后遺癥
右肱骨骨折可能遺留肩關(guān)節(jié)活動受限、骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。肱骨骨折后遺癥主要與骨折嚴(yán)重程度、復(fù)位準(zhǔn)確性、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性等因素相關(guān)，常見表現(xiàn)包括慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、神經(jīng)損傷及異位骨化。
1、肩關(guān)節(jié)活動受限
肱骨近端骨折易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連，表現(xiàn)為外展、上舉動作困難。早期未進行規(guī)范功能鍛煉時，關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶可能發(fā)生纖維化?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等物理治療，必要時采用關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動度。
2、骨不連
粉碎性骨折或血供不足可能導(dǎo)致骨折端無法愈合，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和異常活動。這種情況可能與固定不牢固、感染或代謝性疾病有關(guān)。臨床需通過X線或CT評估，嚴(yán)重時需行植骨內(nèi)固定術(shù)，配合低頻脈沖電磁場刺激促進骨愈合。
3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折破壞軟骨面后，可能引發(fā)關(guān)節(jié)面不平整和退行性變?；颊邥霈F(xiàn)天氣變化時加重的鈍痛和摩擦感。保守治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4、神經(jīng)損傷
肱骨中下段骨折可能損傷橈神經(jīng)，導(dǎo)致垂腕畸形和虎口區(qū)感覺減退。急性期可注射甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，若3-6個月無恢復(fù)需行神經(jīng)探查松解術(shù)。康復(fù)階段建議使用腕關(guān)節(jié)支具維持功能位，配合電刺激治療。
5、異位骨化
骨折周圍軟組織可能出現(xiàn)異常骨化灶，多見于合并顱腦損傷患者。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，X線可見云霧狀陰影。急性期可服用吲哚美辛腸溶片抑制骨化，成熟期影響功能時需手術(shù)切除，術(shù)后需結(jié)合放射治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
骨折愈合后應(yīng)持續(xù)進行至少6個月的康復(fù)訓(xùn)練，包括溫水浴、超聲波治療等物理療法。飲食需保證每日800毫克鈣質(zhì)攝入，可食用乳制品、豆制品及深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒影響骨代謝，定期復(fù)查監(jiān)測骨痂生長情況。出現(xiàn)異常疼痛或功能退化時需及時復(fù)診，必要時進行肌力評估和步態(tài)分析。
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