骨折復(fù)發(fā)通常由過(guò)早負(fù)重活動(dòng)、骨質(zhì)疏松、固定不牢固、感染以及骨愈合不良等因素誘發(fā)。

1、過(guò)早負(fù)重活動(dòng)

骨折愈合需要一定時(shí)間，若在骨痂形成初期過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重，可能導(dǎo)致未完全愈合的骨組織再次斷裂。常見(jiàn)于下肢骨折患者提前下地行走，或上肢骨折患者過(guò)早提重物。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)，康復(fù)期建議配合物理治療促進(jìn)骨痂成熟。

2、骨質(zhì)疏松

骨密度降低會(huì)顯著增加二次骨折風(fēng)險(xiǎn)，尤其老年患者或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者。骨質(zhì)疏松患者的骨骼機(jī)械強(qiáng)度下降，輕微外力即可導(dǎo)致原骨折部位再次斷裂?？赏ㄟ^(guò)雙能X線吸收檢測(cè)法評(píng)估骨密度，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)。

3、固定不牢固

外固定石膏松動(dòng)或內(nèi)固定鋼板螺釘移位時(shí)，骨折端可能發(fā)生微動(dòng)甚至完全分離。這種情況多見(jiàn)于粉碎性骨折或固定技術(shù)不當(dāng)者。表現(xiàn)為局部異常疼痛、腫脹加劇，X線檢查可見(jiàn)固定物位置異常。需及時(shí)手術(shù)調(diào)整固定裝置，必要時(shí)更換為帶鎖髓內(nèi)釘?shù)确€(wěn)定性更強(qiáng)的內(nèi)植物。

4、感染

開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口感染可能發(fā)展為骨髓炎，細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白酶會(huì)溶解新生骨組織?；颊咄ǔ０橛谐掷m(xù)發(fā)熱、傷口滲液、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對(duì)性使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者需清創(chuàng)并植入抗生素骨水泥。

5、骨愈合不良

糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良或吸煙等因素可能延遲骨愈合，使骨折端長(zhǎng)期處于脆弱狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為超過(guò)常規(guī)愈合時(shí)間仍有異?；顒?dòng)度，X線顯示骨折線清晰可見(jiàn)?？刹捎皿w外沖擊波治療促進(jìn)愈合，頑固性骨不連需行自體髂骨移植術(shù)。

骨折患者康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣元素和800國(guó)際單位維生素D，適量食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。避免吸煙飲酒，控制血糖血壓在正常范圍。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，切勿自行拆除固定裝置或提前負(fù)重。若出現(xiàn)患處突發(fā)疼痛、變形等異常情況，需立即就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。