出血性梗死為什么主要發(fā)生在肺
出血性梗死主要發(fā)生在肺，與肺組織的雙重血液供應(yīng)、低氧環(huán)境及血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)密切相關(guān)。肺出血性梗死通常由肺動(dòng)脈栓塞、血管炎、腫瘤壓迫等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。
肺具有肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈雙重供血系統(tǒng)，但肺動(dòng)脈栓塞時(shí)支氣管動(dòng)脈無(wú)法完全代償，導(dǎo)致局部缺血壞死。肺組織富含血管且結(jié)構(gòu)疏松，梗死區(qū)易發(fā)生血液外滲。肺泡腔內(nèi)氧分壓較高，缺血后血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷更顯著，加重出血傾向。慢性心肺疾病患者肺血管代償能力下降，更易形成出血性梗死。惡性腫瘤可直接侵犯血管或通過(guò)分泌促凝物質(zhì)誘發(fā)血栓。
肺動(dòng)脈主干栓塞引發(fā)的出血性梗死范圍較大，可累及整個(gè)肺葉。肺小動(dòng)脈多發(fā)性栓塞則形成多灶性梗死，出血程度相對(duì)較輕。二尖瓣狹窄患者左心房血栓脫落常導(dǎo)致右肺下葉梗死?？沽字贵w綜合征引起的微血栓多分布于肺周邊部，伴特征性楔形出血灶。新生兒肺出血性梗死多與缺氧性肺血管收縮有關(guān)，出血范圍較局限。
肺出血性梗死患者需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽加重出血。飲食應(yīng)選擇易消化軟食，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，采用腹式呼吸改善肺通氣功能。定期復(fù)查凝血功能及胸部影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)咯血量增加、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
