下頜骨有個(gè)疙瘩會(huì)動(dòng)，不痛、不癢可能由淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、頜下腺導(dǎo)管結(jié)石等原因引起，可通過觀察隨訪、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、淋巴結(jié)腫大

下頜骨區(qū)域的疙瘩會(huì)動(dòng)且無痛癢，最常見的原因是淋巴結(jié)腫大。頜下淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)的一部分，當(dāng)鄰近區(qū)域如口腔、咽喉、面部皮膚發(fā)生輕微感染或炎癥時(shí)，淋巴結(jié)會(huì)反應(yīng)性增生以對(duì)抗病原體。這種腫大通常質(zhì)地較韌，可以活動(dòng)，按壓無痛感，常與近期感冒、口腔潰瘍、牙齦炎或皮膚毛囊炎有關(guān)。治療上，針對(duì)原發(fā)感染是關(guān)鍵。如果是細(xì)菌感染，醫(yī)生可能建議使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒或羅紅霉素膠囊等抗生素。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，多飲水，保持口腔衛(wèi)生，多數(shù)情況下腫大的淋巴結(jié)會(huì)隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而自行消退。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是皮膚附屬器的一種良性病變，由于皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂積聚形成。囊腫位于皮下，與皮膚粘連，但基底活動(dòng)度好，可推動(dòng)，內(nèi)部為豆渣樣皮脂分泌物。通常生長緩慢，表面光滑，除非繼發(fā)感染，否則一般無痛癢。治療措施取決于囊腫大小和有無感染。對(duì)于較小、無癥狀的囊腫，可定期觀察。若囊腫持續(xù)增大或反復(fù)感染，可能需要手術(shù)完整切除囊壁以防復(fù)發(fā)。在繼發(fā)感染出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)在抗感染治療后安排手術(shù)。

三、脂肪瘤

脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的常見軟組織良性腫瘤，可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位，包括下頜皮下。腫塊質(zhì)地柔軟，邊界清晰，活動(dòng)度好，呈分葉狀，生長緩慢，通常無任何自覺癥狀。脂肪瘤的發(fā)生可能與遺傳因素、脂肪代謝異常有關(guān)。對(duì)于體積小、無癥狀的脂肪瘤，通常無須特殊治療，定期隨訪觀察即可。如果脂肪瘤體積較大，影響外觀或局部功能，或者患者因心理負(fù)擔(dān)要求切除，則可以考慮手術(shù)切除。手術(shù)是根治性方法，復(fù)發(fā)概率低。

四、纖維瘤

纖維瘤是來源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤，質(zhì)地較硬，邊界清楚，活動(dòng)度尚可，表面光滑，生長緩慢，一般無痛癢感。其發(fā)生可能與局部創(chuàng)傷、炎癥刺激或遺傳因素有關(guān)。纖維瘤通常不會(huì)惡變，治療原則以觀察為主。如果腫瘤短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)疼痛或影響美觀，則建議手術(shù)切除。手術(shù)需完整切除腫瘤及少量周圍正常組織，并進(jìn)行病理檢查以明確診斷，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較小。

五、頜下腺導(dǎo)管結(jié)石

頜下腺導(dǎo)管結(jié)石，即涎石病，是由于唾液中的無機(jī)鹽沉積形成結(jié)石，堵塞了頜下腺導(dǎo)管。在進(jìn)食時(shí)，由于唾液分泌受阻，患側(cè)頜下腺區(qū)域可能出現(xiàn)腫脹感，可觸及一個(gè)質(zhì)地較硬、可活動(dòng)的結(jié)節(jié)。在非進(jìn)食期，腫脹可消退，疙瘩可能變小但仍可觸及，通常無明顯痛癢。治療方式取決于結(jié)石的大小和位置。對(duì)于導(dǎo)管前段的小結(jié)石，可通過按摩、口內(nèi)切開取石。對(duì)于導(dǎo)管后段或腺體內(nèi)的較大結(jié)石，可能需要進(jìn)行唾液腺內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除部分腺體及結(jié)石。

發(fā)現(xiàn)下頜骨有無痛性可活動(dòng)疙瘩時(shí)，無須過度焦慮，但應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激。首先進(jìn)行自我觀察，注意疙瘩的大小、硬度、活動(dòng)度在短期內(nèi)有無明顯變化，是否伴有紅腫、疼痛或全身癥狀如發(fā)熱。日常應(yīng)保持面部及口腔清潔，飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保證充足睡眠以增強(qiáng)免疫力。如果疙瘩持續(xù)存在超過兩周、進(jìn)行性增大、固定不動(dòng)或出現(xiàn)疼痛、破潰等任何變化，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的口腔頜面外科或普外科就診，由醫(yī)生通過觸診、超聲等檢查明確診斷，并根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的處理或隨訪方案。