子宮時(shí)不時(shí)隱隱作痛在醫(yī)學(xué)上稱為慢性盆腔痛，可能由原發(fā)性痛經(jīng)、盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔淤血綜合征等原因引起，需要通過婦科檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷后采取相應(yīng)治療。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)周期密切相關(guān)，由于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高引起子宮平滑肌痙攣，常表現(xiàn)為下腹墜脹感并伴隨腰骶部酸困。這類疼痛通常從經(jīng)期前1-2天開始持續(xù)至經(jīng)期第2-3天，可通過熱敷腹部緩解癥狀，疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等藥物改善癥狀。

二、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體上行感染引起，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致盆腔組織充血水腫，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹隱痛且常在勞累后加重，可伴隨陰道分泌物增多及異常出血。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原體培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢克肟分散片、多西環(huán)素片、甲硝唑陰道凝膠等，嚴(yán)重者可能需要靜脈給藥。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)在子宮肌層或盆腔其他部位，異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血刺激周圍組織，典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和深部性交痛，疼痛可放射至腰骶部及大腿內(nèi)側(cè)。診斷需依靠腹腔鏡檢查，治療可采用屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素片等藥物抑制卵巢功能，或使用戈舍瑞林植入劑減少雌激素分泌。

四、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的良性病變，病灶隨月經(jīng)周期出血導(dǎo)致子宮肌層張力增高，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多和逐漸加重的痛經(jīng)，婦科檢查可觸及均勻增大的子宮。輕度癥狀可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部給藥，癥狀嚴(yán)重者可能需要行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或病灶切除術(shù)，藥物治療可選擇達(dá)那唑膠囊、孕三烯酮膠囊等。

五、盆腔淤血綜合征

盆腔淤血綜合征多因卵巢靜脈功能不全導(dǎo)致盆腔靜脈回流受阻，靜脈叢擴(kuò)張淤血引發(fā)下腹墜痛，疼痛特點(diǎn)為站立久坐后加重而平臥緩解，常伴有外陰?kù)o脈曲張和尿頻癥狀。診斷需通過盆腔靜脈造影確認(rèn)，治療可采用地奧司明片改善靜脈張力，疼痛明顯時(shí)使用依托考昔片緩解癥狀，嚴(yán)重病例可能需要行卵巢靜脈栓塞術(shù)。

建議保持規(guī)律作息避免熬夜，經(jīng)期注意腹部保暖并使用熱水袋熱敷，選擇溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如瑜伽、慢跑促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，飲食方面增加深色蔬菜和全谷物攝入補(bǔ)充維生素B族，避免生冷刺激性食物，若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀應(yīng)及時(shí)前往婦科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，根據(jù)具體病因制定個(gè)體化治療方案。