總膽固醇偏高的原因以及治療方法
總膽固醇偏高可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，可能導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇代謝異常升高。患者通常表現(xiàn)為肌腱黃色瘤或早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化。建議通過基因檢測確診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物控制，并定期進(jìn)行血脂檢測。
2、不良飲食習(xí)慣
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高膽固醇食物會(huì)加重肝臟合成負(fù)擔(dān)。這類人群可能伴隨體重增加或脂肪肝。需要減少飽和脂肪酸攝入，增加燕麥、深海魚類等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
3、缺乏運(yùn)動(dòng)
久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇水平降低，影響膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)代謝。建議每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%區(qū)間，有助于提升脂蛋白脂肪酶活性促進(jìn)脂質(zhì)分解。
4、肥胖
內(nèi)臟脂肪過度堆積會(huì)刺激肝臟合成更多極低密度脂蛋白，這類人群常出現(xiàn)腰圍超標(biāo)或黑棘皮癥。需要通過計(jì)算BMI指數(shù)評(píng)估肥胖程度，采用限能量平衡膳食結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他膠囊輔助減重。
5、糖尿病
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下游離脂肪酸增加，會(huì)促進(jìn)肝臟膽固醇合成?；颊叨喟橛锌崭寡钱惓；蛱腔t蛋白升高。除控制碳水?dāng)z入外，可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍緩釋片和依折麥布片，既能改善糖代謝又可抑制膽固醇吸收。
日常需保持每天攝入25-30克膳食纖維，優(yōu)先選擇糙米、雜豆等全谷物；每周食用2-3次三文魚等富含不飽和脂肪酸的海產(chǎn)品；避免反式脂肪酸攝入；戒煙限酒；保證7-8小時(shí)睡眠；每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)。對(duì)于已出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者，建議進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估，必要時(shí)需聯(lián)合普羅布考片等抗氧化調(diào)脂藥物干預(yù)。
