食管反流性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。食管反流性胃炎通常由胃酸反流、幽門螺桿菌感染、食管下括約肌功能障礙、長期服用非甾體抗炎藥、肥胖等因素引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂、辛辣、酸性食物攝入有助于降低胃酸分泌，避免加重胃黏膜損傷。可選擇低脂牛奶、燕麥粥等易消化食物，少量多餐減輕胃部壓力。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡前3小時(shí)禁食可減少夜間反流。胃食管反流患者應(yīng)戒除咖啡、濃茶、碳酸飲料等刺激性飲品。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能有效抑制胃酸分泌，緩解燒心癥狀。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片可增強(qiáng)食管下括約肌張力，減少反流發(fā)生。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片能在胃黏膜形成保護(hù)層，中和過量胃酸。幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法根除治療。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長期濫用抑酸劑導(dǎo)致不良反應(yīng)。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于藥物治療無效的頑固性反流，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)改善食管下括約肌功能。內(nèi)鏡抗反流黏膜切除術(shù)適用于合并巴雷特食管的患者，能減少癌變風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)后仍需配合藥物和飲食管理維持療效。

4、手術(shù)治療

腹腔鏡胃底折疊術(shù)通過重建胃食管交界處抗反流屏障，適用于合并食管裂孔疝的患者。部分嚴(yán)重病例可能需行胃部分切除術(shù)，但術(shù)后可能影響消化功能。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需長期隨訪觀察療效。手術(shù)治療后仍需保持健康生活方式預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、生活方式干預(yù)

控制體重至正常范圍可降低腹壓，減少胃內(nèi)容物反流。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于利用重力減少夜間反流。避免緊身衣物壓迫腹部，戒煙限酒可改善食管黏膜修復(fù)能力。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，減少焦慮抑郁等精神因素對(duì)胃腸功能的影響。

食管反流性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食和過度饑餓。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系，識(shí)別并規(guī)避個(gè)人敏感食物。穿著寬松舒適衣物，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位有助于減少反流。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化，出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長期管理需結(jié)合藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等多維度干預(yù)，維持治療效果。