如何治療中老年人陰道前壁脫垂
中老年人陰道前壁脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、子宮托放置、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀多與分娩損傷、長期腹壓增高、雌激素水平下降等因素相關(guān)，表現(xiàn)為排尿困難、下墜感或陰道腫物脫出。
1、生活方式調(diào)整
減少重體力勞動及長期站立，控制慢性咳嗽和便秘。每日飲水量控制在1500-2000毫升，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等，避免搬抬超過5公斤重物。體重指數(shù)超過24者需減重5%-10%。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運動每日3組，每組收縮肛門和陰道肌肉10-15秒后放松，重復(fù)10-15次?？山Y(jié)合生物反饋治療，使用陰道啞鈴輔助訓(xùn)練，持續(xù)3-6個月可改善輕度脫垂。訓(xùn)練時須避免屏氣用力。
3、子宮托放置
環(huán)形或立方體硅膠子宮托適用于不能手術(shù)者，需由醫(yī)生測量陰道長度選擇型號。放置后每3-6個月更換，每日取出清洗?？赡艹霈F(xiàn)陰道分泌物增多，需配合雌激素軟膏使用。
4、藥物治療
局部應(yīng)用雌三醇乳膏可改善黏膜萎縮，連續(xù)使用3周后改為每周2次維持。便秘者可短期使用乳果糖口服溶液，排尿困難可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。所有藥物需遵醫(yī)囑使用。
5、手術(shù)治療
經(jīng)陰道前壁修補術(shù)適用于Ⅱ度以上脫垂，合并壓力性尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術(shù)。高齡患者可選擇封閉性手術(shù)。術(shù)后3個月禁止負重和性生活，復(fù)發(fā)率約10%-15%。
日常建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免久坐久站，如廁時采用蹲姿減少腹壓。每周進行游泳或快走等低沖擊運動，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、豆制品。術(shù)后患者需定期復(fù)查盆底功能，出現(xiàn)尿潴留或出血需立即就醫(yī)。絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生關(guān)于陰道激光等康復(fù)治療。
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