大便的時(shí)候肛門疼而且出血是怎么回事
排便時(shí)肛門疼痛伴隨出血可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸息肉、炎癥性腸病等因素有關(guān)。常見(jiàn)癥狀包括排便疼痛、便血、肛門瘙癢等，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚機(jī)械性損傷。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴鮮血，可能伴有肛門痙攣。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊病理性肥大下移所致，內(nèi)痔表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，外痔可出現(xiàn)肛門腫物和疼痛。長(zhǎng)期便秘、妊娠腹壓增高等是常見(jiàn)誘因。輕度可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，配合溫水坐浴。血栓性外痔需手術(shù)剝離，環(huán)狀混合痔可能需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫
肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱等全身癥狀。常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群。早期可口服頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，形成膿腫后需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，避免發(fā)展為肛瘺。
4、直腸息肉
直腸息肉是黏膜向腸腔突出的贅生物，較大息肉表面糜爛時(shí)可引發(fā)出血。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)癥狀為便血、里急后重感。確診需結(jié)腸鏡檢查，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大廣基息肉可能需經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查。
5、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等可導(dǎo)致直腸黏膜充血糜爛，出現(xiàn)黏液膿血便伴里急后重。可能與免疫異常、遺傳因素相關(guān)。需通過(guò)腸鏡和病理檢查確診，輕中度可使用美沙拉嗪腸溶片，重度需用注射用英夫利西單抗控制炎癥，必要時(shí)行全結(jié)腸切除術(shù)。
建議保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，50歲以上人群建議定期腸鏡檢查排除惡性腫瘤。肛腸疾病術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔，遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)傷口愈合。
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