尿液中帶有血絲主要原因有哪些
尿液中帶有血絲可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、劇烈運動等原因引起。血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、尿路感染
細菌侵入尿道或膀胱可引起黏膜充血破損。典型表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻尿急，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱。確診需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成藥。日常需保持會陰清潔，每日飲水超過2000毫升。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時劃傷黏膜導致出血。多伴有腰部絞痛并向會陰放射，B超檢查可明確結(jié)石位置。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進排出，疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓。建議限制草酸鈣含量高的食物攝入。
3、腎小球腎炎
免疫復合物沉積損傷腎小球濾過膜，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣且伴眼瞼浮腫。需進行尿紅細胞形態(tài)學和腎功能檢查。治療常用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊，嚴重者需用甲潑尼龍片。發(fā)病期間需嚴格限制蛋白質(zhì)和鹽分攝入。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌組織壞死出血常呈無痛性血尿，CT尿路成像可發(fā)現(xiàn)占位病變。確診需通過膀胱鏡活檢，早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。術(shù)后可能需灌注吡柔比星注射液預防復發(fā)，定期進行膀胱沖洗很重要。
5、劇烈運動
馬拉松等高強度運動可能導致紅細胞機械性破裂，通常24小時內(nèi)自行緩解。運動后血尿若不伴其他癥狀可暫觀察，持續(xù)存在需排查病理性因素。建議運動前后充分補水，避免長時間憋尿行為。
出現(xiàn)血尿時應(yīng)記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每日清潔外陰部。中老年患者即使癥狀緩解也需定期進行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查。若血尿伴隨發(fā)熱、腰痛或體重下降等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)完善腫瘤標志物等檢查。日常保持每日飲水量1500-2000毫升，減少濃茶和咖啡因攝入。
