類白血病反應(yīng)的發(fā)病原因有哪些
類白血病反應(yīng)可能由感染、惡性腫瘤、中毒、免疫性疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷或應(yīng)激等因素引起，通常表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高伴幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。
1、感染
細(xì)菌性感染如敗血癥、肺炎球菌肺炎，病毒性感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥均可刺激骨髓造血系統(tǒng)，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞異常增殖。需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢呋辛酯片、抗病毒藥物如阿昔洛韋片，并配合血常規(guī)監(jiān)測。
2、惡性腫瘤
淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等腫瘤細(xì)胞可分泌造血生長因子，誘發(fā)骨髓過度反應(yīng)。伴隨體重下降、淋巴結(jié)腫大等癥狀，需通過病理活檢確診，治療原發(fā)腫瘤如使用環(huán)磷酰胺片、依托泊苷膠囊等化療藥物。
3、中毒
一氧化碳中毒、汞中毒等化學(xué)物質(zhì)會(huì)損傷骨髓微環(huán)境，導(dǎo)致造血功能紊亂。需立即脫離中毒環(huán)境，使用解毒劑如二巰丙磺酸鈉注射液，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
4、免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病產(chǎn)生的炎癥因子可刺激白細(xì)胞增生。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀，需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制病情。
5、嚴(yán)重創(chuàng)傷或應(yīng)激
大面積燒傷、急性心肌梗死等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)促使腎上腺皮質(zhì)激素釋放，引發(fā)白細(xì)胞反應(yīng)性增高。需處理原發(fā)創(chuàng)傷，監(jiān)測生命體征，必要時(shí)輸注血漿或白蛋白注射液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
出現(xiàn)類白血病反應(yīng)時(shí)應(yīng)完善骨髓穿刺、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確病因，避免自行使用升白藥物。日常需保持充足睡眠，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免接觸有毒物質(zhì)。若持續(xù)存在發(fā)熱、出血傾向等癥狀，須及時(shí)至血液科就診。
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