黃疸值多少需要照藍(lán)光
新生兒黃疸值超過12-15毫克/分升時通常需要藍(lán)光治療。黃疸值是否需干預(yù)需結(jié)合胎齡、日齡、體重及上升速度綜合評估，早產(chǎn)兒或出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸者可能需更早干預(yù)。
足月健康新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸，此時膽紅素水平多在5-12毫克/分升，屬于正常代謝過程，無須特殊處理。當(dāng)膽紅素值達(dá)到12-15毫克/分升區(qū)間時，存在膽紅素腦病潛在風(fēng)險，此時藍(lán)光治療可通過光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。對于胎齡35周以上新生兒，若膽紅素值超過小時齡風(fēng)險曲線第95百分位，或每日上升速度超過5毫克/分升，即使未達(dá)絕對值標(biāo)準(zhǔn)也需考慮光療。光療期間需監(jiān)測體溫、液體攝入及大小便情況，使用遮光眼罩保護視網(wǎng)膜，每12小時復(fù)查膽紅素水平直至降至安全范圍。
早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素神經(jīng)毒性風(fēng)險更高，通常將光療閾值下調(diào)3-5毫克/分升。出生體重低于2500克或合并缺氧、酸中毒、感染的新生兒，膽紅素值達(dá)到8-10毫克/分升即需干預(yù)。極低出生體重兒可能需預(yù)防性光療，部分病例需配合輸注白蛋白或免疫球蛋白。當(dāng)膽紅素值超過25毫克/分升或出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，需緊急進行換血治療。
母乳喂養(yǎng)兒可能發(fā)生母乳性黃疸，膽紅素值可持續(xù)升高至出生后2-3周，若排除溶血性疾病且嬰兒一般狀態(tài)良好，可適度放寬光療標(biāo)準(zhǔn)。家長應(yīng)保證每日8-12次哺乳頻率促進腸蠕動，避免脫水加重黃疸。所有新生兒出院后均需在3-5天內(nèi)隨訪膽紅素檢測，特別是有Rh溶血病家族史或兄妹曾患重度黃疸者更需密切監(jiān)測。
