什么是老年性癡呆
老年性癡呆是一種以進行性認知功能減退為主要特征的神經(jīng)退行性疾病，醫(yī)學上稱為阿爾茨海默病。該病因為腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)纖維纏結(jié)等病理改變，臨床表現(xiàn)為記憶力下降、定向障礙、語言能力減退及行為異常等核心癥狀。早期診斷和干預(yù)有助于延緩病情進展。
1、病理特征
老年性癡呆患者腦組織會出現(xiàn)β-淀粉樣蛋白斑塊沉積和tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)原纖維纏結(jié)。這些病理變化導(dǎo)致神經(jīng)元損傷和突觸功能喪失，尤其累及海馬體和大腦皮層。影像學檢查可見腦萎縮，腦脊液檢測可發(fā)現(xiàn)β-淀粉樣蛋白水平降低、tau蛋白升高。
2、核心癥狀
疾病早期以近事遺忘為主，如重復(fù)提問或遺忘近期事件；中期出現(xiàn)時間空間定向障礙、計算能力下降；晚期喪失基本生活能力，可能伴隨人格改變和幻覺。部分患者會出現(xiàn)日落綜合征，表現(xiàn)為傍晚時分癥狀加重。
3、危險因素
年齡增長是最主要風險因素，65歲以上人群發(fā)病率顯著上升。載脂蛋白E4基因型攜帶者患病風險增加，高血壓、糖尿病等慢性病也會加速認知衰退。頭部外傷史、長期吸煙及低教育水平也與發(fā)病相關(guān)。
4、診斷方法
臨床診斷需結(jié)合神經(jīng)心理學量表評估，如MMSE簡易精神狀態(tài)檢查。腦部MRI可觀察海馬體萎縮，PET掃描能檢測腦內(nèi)淀粉樣蛋白沉積。需排除血管性癡呆、路易體癡呆等其它類型認知障礙，有時需進行甲狀腺功能、維生素B12等實驗室檢查。
5、干預(yù)措施
膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片可改善認知癥狀，美金剛胺調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng)。非藥物干預(yù)包括認知訓(xùn)練、音樂療法和適度運動。護理重點在于建立規(guī)律生活作息，使用記憶輔助工具，預(yù)防走失和跌倒等意外。
建議保持地中海飲食模式，適量攝入富含ω-3脂肪酸的深海魚和抗氧化物質(zhì)豐富的漿果。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，同時保持社交活動刺激大腦認知儲備。定期監(jiān)測血壓血糖，控制心血管危險因素。家屬需接受照護培訓(xùn)，注意患者情緒變化，必要時尋求專業(yè)機構(gòu)支持。早期發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診就診，通過多學科協(xié)作管理延緩疾病進展。
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