溶血性黃疸是什么
溶血性黃疸是因紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素生成超過(guò)肝臟代謝能力而引起的黃疸，常見(jiàn)于新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血等疾病。
溶血性黃疸的核心機(jī)制是紅細(xì)胞壽命縮短或破壞加速，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素大量釋放。當(dāng)紅細(xì)胞被破壞時(shí)，血紅蛋白分解產(chǎn)生大量間接膽紅素，超過(guò)肝臟的攝取和轉(zhuǎn)化能力，未結(jié)合的膽紅素便在血液中積聚。這種情況常見(jiàn)于母嬰血型不合引起的新生兒ABO溶血或Rh溶血，也可能發(fā)生在遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病等紅細(xì)胞膜缺陷疾病中。成人則多見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血、輸血反應(yīng)或瘧疾感染等情況。
典型表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，尿液顏色加深呈濃茶色，糞便顏色可能變淺。新生兒可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力低下等膽紅素腦病先兆癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血清間接膽紅素顯著升高，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，結(jié)合珠蛋白降低。對(duì)于新生兒溶血性黃疸，藍(lán)光照射是主要治療手段，嚴(yán)重者需換血治療。成人患者需針對(duì)原發(fā)病治療，如免疫抑制劑控制自身免疫反應(yīng)，避免接觸誘發(fā)溶血的藥物或食物。
日常需注意觀察黃疸變化情況，新生兒應(yīng)保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物如磺胺類。溶血性黃疸患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)皮膚黃染加重、乏力、尿色加深等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒若確診為母乳性黃疸，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)觀察黃疸變化。
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