痛風(fēng)病與丹毒如何區(qū)別
痛風(fēng)病與丹毒可通過發(fā)病機(jī)制、典型癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。痛風(fēng)是尿酸代謝異常引發(fā)的晶體性關(guān)節(jié)炎,丹毒則是A組β溶血性鏈球菌感染的皮膚淋巴管炎癥。
痛風(fēng)病主要表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),疼痛常在夜間發(fā)作,伴隨血尿酸水平升高。關(guān)節(jié)液檢查可見針狀尿酸鈉結(jié)晶,X線可能顯示穿鑿樣骨侵蝕。丹毒則呈現(xiàn)邊界清晰的鮮紅色斑塊,多發(fā)生于下肢或面部,伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,皮膚表面常有灼熱感和壓痛,血常規(guī)顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高。
痛風(fēng)急性期需使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制炎癥,慢性期需服用別嘌醇片降尿酸。丹毒需靜脈注射青霉素鈉或口服阿莫西林膠囊抗感染,局部可配合硫酸鎂濕敷。兩者均需避免誘發(fā)因素,痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤飲食,丹毒患者需處理足癬等感染灶。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免飲酒及動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,肥胖者應(yīng)逐步減重。丹毒患者需注意皮膚清潔,避免搔抓破損,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或皮膚紅斑擴(kuò)散伴高熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查血尿酸、血常規(guī)等指標(biāo),調(diào)整治療方案。長期反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)可能引發(fā)腎結(jié)石或腎功能損害,丹毒未規(guī)范治療可能進(jìn)展為敗血癥,均需定期隨訪監(jiān)測。
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