硫酸慶大霉素的副作用主要涉及腎毒性、耳毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)及消化系統(tǒng)反應(yīng)等方面。硫酸慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，常用于治療敏感菌引起的嚴(yán)重感染，但使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

一、腎毒性

硫酸慶大霉素可能引起腎毒性，表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血肌酐升高及腎功能減退。其腎毒性與藥物在腎皮質(zhì)蓄積有關(guān)，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。對(duì)于老年患者、已有腎臟疾病或脫水者，發(fā)生腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)更高。一旦出現(xiàn)腎功能損害跡象，需立即調(diào)整劑量或停藥，并采取相應(yīng)治療措施。

二、耳毒性

硫酸慶大霉素的耳毒性可影響前庭功能和聽力，引起眩暈、耳鳴、聽力下降甚至耳聾。耳毒性多為雙側(cè)性，有時(shí)呈不可逆性，與藥物在內(nèi)耳淋巴液中濃度較高有關(guān)。長(zhǎng)期用藥、劑量過大或合并使用其他耳毒性藥物會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間應(yīng)詢問患者有無耳鳴、耳脹等早期癥狀，必要時(shí)進(jìn)行聽力檢查。

三、神經(jīng)肌肉阻滯

硫酸慶大霉素可能引起神經(jīng)肌肉阻滯，表現(xiàn)為呼吸困難、肌無力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸抑制。這種副作用與藥物抑制乙酰膽堿釋放有關(guān)，多見于靜脈快速給藥、劑量過大或與肌松藥合用時(shí)。對(duì)于重癥肌無力患者或麻醉后患者，風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。發(fā)生神經(jīng)肌肉阻滯時(shí)應(yīng)立即停藥，并給予鈣劑或新斯的明等藥物拮抗。

四、過敏反應(yīng)

硫酸慶大霉素可能引起過敏反應(yīng)，包括皮疹、藥物熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多，偶見過敏性休克。過敏反應(yīng)多與個(gè)體體質(zhì)有關(guān)，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀應(yīng)立即停藥，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即注射腎上腺素并采取抗休克治療。

五、消化系統(tǒng)反應(yīng)

硫酸慶大霉素可能引起惡心、嘔吐、食欲減退等消化系統(tǒng)反應(yīng)，口服給藥時(shí)更為常見。這些癥狀多與藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激有關(guān)，一般較輕微，停藥后可緩解。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，引起二重感染。用藥期間建議飯后服用以減輕胃腸道不適。

使用硫酸慶大霉素期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或療程。用藥過程中需定期檢查尿常規(guī)、腎功能及聽力，注意觀察是否出現(xiàn)耳鳴、眩暈、尿量改變等癥狀。避免與其他有腎毒性或耳毒性的藥物如呋塞米、萬古霉素等合用。飲食宜清淡，適量飲水有助于藥物排泄。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。完成療程后也需定期復(fù)查，確保身體功能恢復(fù)正常。