乳腺癌淋巴潰爛是怎么回事
乳腺癌淋巴潰爛可能由腫瘤侵犯淋巴管、繼發(fā)感染、免疫功能低下、放療后損傷、局部血液循環(huán)障礙等原因引起，可通過清創(chuàng)換藥、抗感染治療、手術(shù)修復(fù)、放療調(diào)整、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、腫瘤侵犯淋巴管
乳腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)后可能阻塞淋巴回流，導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的淋巴液滲出。這種機(jī)械性壓迫會破壞皮膚屏障，形成經(jīng)久不愈的潰瘍創(chuàng)面，常伴有惡臭分泌物。需通過病理活檢確認(rèn)腫瘤活性，配合紫杉醇注射液、注射用曲妥珠單抗等靶向藥物控制病情進(jìn)展。
2、繼發(fā)感染
潰爛創(chuàng)面易受金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵襲，表現(xiàn)為紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)。創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)可明確病原體，根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素。每日需用生理鹽水沖洗后覆蓋銀離子敷料。
3、免疫功能低下
化療導(dǎo)致的粒細(xì)胞減少會顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)外周血中性粒細(xì)胞絕對值低于1.5×10?/L時(shí)，可能出現(xiàn)快速進(jìn)展的蜂窩織炎。建議皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，同時(shí)加強(qiáng)高蛋白飲食如海參、乳清蛋白粉等營養(yǎng)支持。
4、放療后損傷
放射線引起的遲發(fā)性皮膚損傷多在治療后3-6個(gè)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張、表皮萎縮等變化。嚴(yán)重者可發(fā)展成放射性皮炎伴潰瘍，需停用放療并局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠，配合高壓氧治療促進(jìn)愈合。
5、局部血液循環(huán)障礙
腫瘤壓迫或血栓形成會導(dǎo)致患肢靜脈回流受阻，引發(fā)淤血性潰瘍。多普勒超聲檢查可評估血管狀況，輕者使用彈力繃帶加壓包扎，重者需行腋靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)改善循環(huán)，同時(shí)口服邁之靈片減輕水腫。
患者應(yīng)保持潰爛部位清潔干燥，每日用醫(yī)用棉簽蘸取碘伏溶液由中心向外周消毒，避免使用酒精等刺激性消毒劑。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，睡眠時(shí)抬高患肢15-20度促進(jìn)淋巴回流。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白等，每日補(bǔ)充維生素C泡騰片300毫克增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面擴(kuò)大等異常情況時(shí)，應(yīng)立即返院復(fù)查血常規(guī)及創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)。
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