乳腺癌引起的頸部淋巴腫大是怎么回事
乳腺癌引起的頸部淋巴腫大通常由癌細(xì)胞經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，可能與腫瘤浸潤(rùn)、免疫應(yīng)答、淋巴管阻塞、炎癥反應(yīng)及代謝產(chǎn)物堆積等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。
1、腫瘤浸潤(rùn)
乳腺癌細(xì)胞突破原發(fā)灶后，通過(guò)淋巴管侵入鄰近淋巴結(jié)。頸部淋巴結(jié)作為乳腺淋巴回流的重要中轉(zhuǎn)站，易成為轉(zhuǎn)移靶點(diǎn)。腫瘤細(xì)胞增殖會(huì)破壞淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差的腫塊。需結(jié)合乳腺超聲、淋巴結(jié)活檢確診，治療以原發(fā)癌根治術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃為主。
2、免疫應(yīng)答
癌細(xì)胞表面抗原可觸發(fā)局部淋巴結(jié)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增殖和巨噬細(xì)胞聚集。這種反應(yīng)性增生初期可能表現(xiàn)為輕度腫大，觸診有彈性。需通過(guò)PET-CT鑒別轉(zhuǎn)移性腫大，治療需同步處理原發(fā)灶與免疫調(diào)節(jié)。
3、淋巴管阻塞
腫瘤壓迫或癌栓形成可阻斷淋巴液回流，引起遠(yuǎn)端淋巴結(jié)代償性腫大。此類(lèi)腫大常伴隨上肢或胸壁水腫，超聲可見(jiàn)淋巴管擴(kuò)張。需采用溶栓治療或淋巴管-靜脈吻合術(shù)改善引流。
4、炎癥反應(yīng)
繼發(fā)感染或腫瘤壞死物質(zhì)釋放可引發(fā)淋巴結(jié)炎性腫大，多伴有壓痛和皮膚發(fā)紅。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，需用頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染，同時(shí)繼續(xù)抗腫瘤治療。
5、代謝產(chǎn)物堆積
癌細(xì)胞代謝旺盛會(huì)產(chǎn)生大量乳酸等產(chǎn)物，經(jīng)淋巴運(yùn)輸至淋巴結(jié)后刺激組織增生。此類(lèi)腫大進(jìn)展緩慢，可能伴隨低熱乏力。需通過(guò)病理檢查排除轉(zhuǎn)移，治療側(cè)重全身化療如多西他賽注射液。
患者應(yīng)保持術(shù)區(qū)皮膚清潔干燥，避免抓撓腫大淋巴結(jié)。飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉豆制品，限制高脂飲食。康復(fù)期可進(jìn)行上肢抬舉鍛煉預(yù)防淋巴水腫，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)變化。出現(xiàn)發(fā)熱或腫塊快速增長(zhǎng)時(shí)需立即就醫(yī)。
.jpg)
.jpg)
