反流性食管炎怎么治療
反流性食管炎可通過調整飲食、藥物治療、生活方式干預、內鏡下治療、手術治療等方式治療。反流性食管炎通常由胃食管括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管黏膜防御能力下降、食管裂孔疝、長期胃內壓增高等原因引起。
1、調整飲食
減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入，避免咖啡、濃茶、碳酸飲料等可能誘發(fā)反流的飲品。采用少食多餐原則，睡前2-3小時禁食。適當增加膳食纖維攝入有助于促進胃腸蠕動，可適量食用燕麥、西藍花等食物。
2、藥物治療
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌。促胃腸動力藥如多潘立酮片能增強食管蠕動功能。黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并保護食管黏膜。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度患者。對于伴有膽汁反流者可選用熊去氧膽酸膠囊。
3、生活方式干預
睡眠時抬高床頭15-20厘米，避免緊束腰帶?？刂企w重至正常范圍，戒煙限酒。避免彎腰、負重等增加腹壓的動作。保持規(guī)律作息，減少精神緊張因素。
4、內鏡下治療
對于藥物治療無效的Barrett食管患者，可考慮射頻消融術。內鏡下抗反流黏膜切除術適用于局限性病變。內鏡下縫合術能改善賁門松弛狀態(tài)。這些微創(chuàng)治療需在專業(yè)醫(yī)療機構由消化內鏡醫(yī)師操作。
5、手術治療
腹腔鏡下胃底折疊術適用于反復出血、狹窄等并發(fā)癥患者。食管裂孔疝修補術可糾正解剖結構異常。部分嚴重病例可能需要食管切除術。手術適應證需經(jīng)消化科和胸外科醫(yī)師共同評估。
反流性食管炎患者應建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，避免穿緊身衣物，餐后保持直立位。定期復查胃鏡評估黏膜愈合情況，合并焦慮抑郁情緒時可進行心理疏導。注意觀察黑便、嘔血、吞咽困難等報警癥狀，出現(xiàn)時需立即就醫(yī)。日常可練習腹式呼吸幫助降低胃內壓，運動選擇散步、瑜伽等低強度項目。
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