腰椎穿刺術(shù)后注意事項(xiàng)
腰椎穿刺術(shù)后需注意保持平臥、觀察穿刺部位、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染及監(jiān)測(cè)不適癥狀。
1、保持平臥：
術(shù)后需去枕平臥4-6小時(shí)，頭部不可抬高，防止腦脊液壓力變化導(dǎo)致低顱壓性頭痛。若需翻身應(yīng)保持身體軸線一致，避免腰部扭轉(zhuǎn)。臥床期間可適當(dāng)活動(dòng)四肢促進(jìn)血液循環(huán)。
2、觀察穿刺部位：
定期檢查穿刺點(diǎn)敷料是否干燥清潔，有無(wú)滲血或腦脊液漏出。發(fā)現(xiàn)敷料浸濕需及時(shí)更換，出現(xiàn)持續(xù)清亮液體滲出可能為腦脊液漏，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止淋浴。
3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)：
術(shù)后3天內(nèi)禁止彎腰、提重物、久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)，建議使用腰圍保護(hù)。1周內(nèi)避免游泳、騎自行車等可能增加腹壓的活動(dòng)，防止硬脊膜愈合不良引發(fā)遲發(fā)性腦脊液漏。
4、預(yù)防感染：
保持穿刺部位清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等預(yù)防性抗生素。若出現(xiàn)發(fā)熱、頸部僵硬、穿刺處紅腫熱痛等感染征象，需立即就醫(yī)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)控制。
5、監(jiān)測(cè)不適癥狀：
觀察是否出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、下肢麻木或排尿困難等癥狀。直立性頭痛可通過(guò)補(bǔ)液緩解，持續(xù)超過(guò)72小時(shí)需排除低顱壓綜合征。若出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀需警惕血腫壓迫。
腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)保持每日2000-2500毫升飲水量，適當(dāng)補(bǔ)充含鈉食物如淡鹽水、蘇打餅干等。恢復(fù)期飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。2周內(nèi)避免長(zhǎng)途旅行或高空作業(yè)，1個(gè)月內(nèi)復(fù)查腦脊液指標(biāo)。睡眠時(shí)可在腰背部墊軟枕保持生理曲度，下床活動(dòng)需遵循"三部曲"：先側(cè)臥、再坐起、后站立。術(shù)后出現(xiàn)任何異常癥狀均需及時(shí)與主診醫(yī)生溝通。
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