腰椎穿刺術(shù)后注意事項(xiàng)什么
腰椎穿刺術(shù)后需注意保持平臥、觀(guān)察穿刺部位、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)癥狀變化等事項(xiàng)。腰椎穿刺是神經(jīng)科常用檢查手段，術(shù)后護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。
1、保持平臥
術(shù)后需去枕平臥4-6小時(shí)，可適當(dāng)抬高床頭15-30度。平臥位能減少腦脊液外漏風(fēng)險(xiǎn)，降低低顱壓性頭痛發(fā)生率。如出現(xiàn)頭痛加重，可延長(zhǎng)臥床時(shí)間至12-24小時(shí)。臥床期間可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下緩慢翻身，避免突然改變體位。
2、觀(guān)察穿刺部位
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液或腫脹。敷料應(yīng)保持干燥清潔，若被血液或體液污染需及時(shí)更換。穿刺部位出現(xiàn)持續(xù)疼痛、紅腫熱痛等表現(xiàn)時(shí)，可能提示感染，需立即就醫(yī)處理。
3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)
術(shù)后3天內(nèi)避免彎腰、提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。1周內(nèi)禁止游泳、泡澡等可能污染穿刺部位的活動(dòng)。2周內(nèi)限制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以防未完全愈合的硬脊膜裂口再次開(kāi)放。
4、預(yù)防感染
保持會(huì)陰部清潔，每日用清水清洗。術(shù)后3天內(nèi)避免盆浴，可采用擦浴方式清潔身體。如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，需警惕細(xì)菌性腦膜炎可能，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和腦脊液復(fù)查。
5、監(jiān)測(cè)癥狀變化
需密切觀(guān)察下肢肌力、排尿功能及感覺(jué)異常。出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力、尿潴留等馬尾神經(jīng)受壓癥狀，或頭痛持續(xù)超過(guò)5天不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱CT或MRI排除硬膜下血腫等并發(fā)癥。
腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)保證每日2000-2500ml飲水量，促進(jìn)腦脊液再生。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免突然扭轉(zhuǎn)脊柱的動(dòng)作。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)定期隨訪(fǎng)，如有異常癥狀應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。同時(shí)保持良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮影響恢復(fù)進(jìn)程。
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