嬰兒黃疸的出現(xiàn)通常從面部開始，逐漸向軀干和四肢蔓延，消退順序則與之相反，從四肢遠(yuǎn)端開始向中心消退。黃疸是否必須治療取決于其嚴(yán)重程度、出現(xiàn)時(shí)間及是否由疾病引起，生理性黃疸通常無(wú)須特殊治療，病理性黃疸或達(dá)到特定干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)必須及時(shí)治療。

嬰兒黃疸的出現(xiàn)遵循頭尾方向規(guī)律。多數(shù)足月健康新生兒在出生后2到3天，面部皮膚和眼白會(huì)首先出現(xiàn)肉眼可見的黃染。隨后，黃染會(huì)逐漸向下蔓延至胸部、腹部，最后波及大腿、上臂，嚴(yán)重時(shí)可延伸至手掌和腳掌。這種自上而下的蔓延過(guò)程與血液中膽紅素水平升高，以及皮膚毛細(xì)血管分布和皮膚厚度有關(guān)。消退過(guò)程則呈現(xiàn)相反的離心方向。隨著膽紅素被肝臟代謝或經(jīng)腸道排出，黃染會(huì)先從四肢末端如手掌、腳掌開始減輕，然后是軀干，最后才是面部和眼白。整個(gè)生理性黃疸的消退過(guò)程在足月兒通常不超過(guò)兩周，早產(chǎn)兒可能延長(zhǎng)至三到四周。觀察這個(gè)順序有助于家長(zhǎng)初步判斷黃疸是在進(jìn)展還是消退。

當(dāng)黃疸出現(xiàn)時(shí)間異常、程度過(guò)重或消退延遲時(shí)，必須進(jìn)行治療。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，或每日血清膽紅素水平上升速度過(guò)快，都強(qiáng)烈提示病理性黃疸，需要立即就醫(yī)評(píng)估。治療的必要性主要依據(jù)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素值，并結(jié)合嬰兒的胎齡、日齡和是否存在高危因素來(lái)綜合判斷。當(dāng)膽紅素水平達(dá)到或超過(guò)特定小時(shí)齡的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就必須開始藍(lán)光治療，這是降低膽紅素、防止其進(jìn)入大腦導(dǎo)致膽紅素腦病的最有效方法之一。對(duì)于由母嬰血型不合溶血病等引起的重度黃疸，若光療效果不佳或膽紅素水平接近換血標(biāo)準(zhǔn)，則需要進(jìn)行換血治療。由膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征等疾病導(dǎo)致的黃疸，治療重點(diǎn)在于針對(duì)原發(fā)病，可能需要進(jìn)行外科手術(shù)或相應(yīng)的內(nèi)科治療。

家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)在自然光線下觀察嬰兒皮膚黃染的范圍，記錄變化。確保嬰兒攝入充足，無(wú)論是母乳還是配方奶，充足的喂養(yǎng)有助于促進(jìn)排便，加速膽紅素排出。按計(jì)劃進(jìn)行新生兒隨訪，醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)黃疸水平。一旦發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)過(guò)早、消退過(guò)慢、程度突然加深，或嬰兒伴有精神萎靡、拒奶、嗜睡、尖叫、肌張力異常等癥狀，必須立即就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估并決定是否需要以及采取何種治療措施，切勿自行用藥或采用不科學(xué)的退黃方法。