睡覺打呼嚕伴隨呼吸困難，通常被稱為阻塞性睡眠呼吸暫停，可通過生活干預(yù)、口腔矯治器、持續(xù)氣道正壓通氣、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該情況可能與肥胖、鼻部疾病、咽部結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌疾病、遺傳等因素有關(guān)。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是基礎(chǔ)且重要的治療方式，主要針對(duì)可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素。控制體重是關(guān)鍵，肥胖會(huì)導(dǎo)致咽部脂肪堆積，使氣道變窄，從而加重打鼾和呼吸暫停。建議通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和規(guī)律運(yùn)動(dòng)來減輕體重。調(diào)整睡眠姿勢，如采用側(cè)臥位睡眠，有助于防止舌根后墜堵塞氣道。避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物，因?yàn)檫@些物質(zhì)會(huì)降低咽部肌肉張力，加重氣道塌陷。戒煙也有助于減輕上呼吸道炎癥和水腫。

二、口腔矯治器

口腔矯治器適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫?；颊撸绕涫窍骂M后縮者。它是一種定制牙套，在睡眠時(shí)佩戴，通過前移下頜或舌頭，擴(kuò)大咽部氣道空間。這種方式無創(chuàng)、便攜，但需要由口腔科或睡眠?？漆t(yī)生評(píng)估后定制，以確保有效性和舒適度。初期佩戴可能會(huì)有唾液增多、牙齒或下頜輕微不適感，通?？芍饾u適應(yīng)。需要定期復(fù)查，以評(píng)估療效并調(diào)整矯治器。

三、持續(xù)氣道正壓通氣

持續(xù)氣道正壓通氣是中重度阻塞性睡眠呼吸暫停的一線治療方法?；颊咴谒邥r(shí)佩戴面罩，機(jī)器持續(xù)輸送一定壓力的空氣，形成一個(gè)氣體支架撐開上氣道，防止其塌陷。這種方式能有效消除呼吸暫停和低通氣，改善夜間缺氧和睡眠結(jié)構(gòu)。治療前需進(jìn)行壓力滴定以確定合適壓力。長期使用可顯著降低因睡眠呼吸暫停引發(fā)的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但需要患者有較好的依從性。

四、藥物治療

藥物治療通常作為輔助手段，用于治療導(dǎo)致或加重呼吸暫停的特定病因。例如，對(duì)于過敏性鼻炎或鼻竇炎引起的鼻塞，可使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，或口服抗組胺藥如氯雷他定片來減輕鼻腔黏膜水腫，改善通氣。對(duì)于甲狀腺功能減退癥患者，補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片有助于恢復(fù)正常的代謝和上氣道肌肉功能。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于解剖結(jié)構(gòu)異常明顯、且其他治療方式效果不佳或無法耐受的患者。常見術(shù)式包括懸雍垂腭咽成形術(shù)，通過切除部分軟腭、懸雍垂及扁桃體，擴(kuò)大口咽部通道。對(duì)于嚴(yán)重鼻中隔偏曲或鼻息肉患者，可行鼻中隔矯正術(shù)或鼻息肉切除術(shù)以解除鼻腔阻塞。其他手術(shù)如頜骨前徙術(shù)、舌根射頻消融術(shù)等，針對(duì)不同阻塞平面進(jìn)行干預(yù)。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測和耳鼻喉科詳細(xì)評(píng)估后決定。

除了積極尋求醫(yī)療干預(yù)，日常護(hù)理也至關(guān)重要。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠，避免過度疲勞。睡眠環(huán)境應(yīng)保持空氣流通和濕度適宜。飲食上注意清淡，晚餐不宜過飽，減少高脂肪、高糖分食物的攝入，多食用富含膳食纖維的蔬菜水果。戒煙限酒，特別是睡前數(shù)小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免飲酒。對(duì)于使用持續(xù)氣道正壓通氣治療的患者，需做好面罩和管路的清潔，并定期隨訪，由醫(yī)生評(píng)估療效和調(diào)整參數(shù)。家屬應(yīng)留意患者夜間呼吸情況，若發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時(shí)間過長或伴有嚴(yán)重憋醒，應(yīng)及時(shí)陪同就醫(yī)。