月經(jīng)已經(jīng)來了十幾天可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過生活調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致月經(jīng)持續(xù)時間延長較為常見的原因，尤其多見于青春期女性和圍絕經(jīng)期女性。這可能與精神壓力過大、情緒劇烈波動、過度節(jié)食或肥胖等因素有關(guān)，這些因素會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、孕激素等激素水平紊亂，從而影響子宮內(nèi)膜的正常周期性脫落與修復(fù)?；颊叱嗽陆?jīng)淋漓不盡，還可能伴有月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量時多時少等癥狀。治療上，通常需要先調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、舒緩壓力、均衡營養(yǎng)。若調(diào)整后效果不佳，可遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行周期調(diào)理，例如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等復(fù)方短效口服避孕藥，或黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物，以幫助建立規(guī)律的月經(jīng)周期。

二、子宮肌瘤

子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出時，容易導(dǎo)致月經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，其發(fā)生可能與遺傳、性激素水平等因素有關(guān)。增大的肌瘤會使得宮腔面積增大，影響子宮收縮，或造成子宮內(nèi)膜面積增加及靜脈叢充血，從而導(dǎo)致經(jīng)期延長?；颊叱０橛型唇?jīng)、下腹墜脹感、白帶增多等癥狀。對于體積較小、癥狀不明顯的肌瘤，可定期觀察。若癥狀明顯或肌瘤較大，需進(jìn)行干預(yù)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等以縮小肌瘤。若藥物治療無效或肌瘤引起嚴(yán)重癥狀，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物，突向?qū)m腔。息肉的存在會干擾子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期的正常、完整脫落，導(dǎo)致部分內(nèi)膜持續(xù)出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)?；颊呖赡軟]有明顯癥狀，也可能伴有月經(jīng)量增多、不孕等。診斷通常依靠超聲檢查或?qū)m腔鏡檢查。對于小的、無癥狀的息肉，有時可自行消退，可定期觀察。對于有癥狀或較大的息肉，主要治療方法是手術(shù)切除，最常用的是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果和患者情況，可能需遵醫(yī)囑使用孕激素如地屈孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、凝血功能障礙

凝血功能障礙是指身體凝血機(jī)制異常，導(dǎo)致出血后血液不易凝固。當(dāng)患有凝血功能障礙性疾病時，如血小板減少性紫癜、血友病、維生素K缺乏癥，或長期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等，都可能使得子宮內(nèi)膜創(chuàng)面在月經(jīng)期難以有效止血，從而導(dǎo)致月經(jīng)期顯著延長，甚至出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。這類患者除了月經(jīng)異常，還可能伴有皮膚黏膜易出現(xiàn)瘀點瘀斑、牙齦易出血、外傷后出血不止等癥狀。治療需要針對原發(fā)疾病，例如血小板減少可能需要使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或促血小板生成素受體激動劑；血友病患者需要補充相應(yīng)的凝血因子。使用抗凝藥物的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，切不可自行停藥或改量。

五、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，是導(dǎo)致異常子宮出血，尤其是絕經(jīng)后出血的重要原因，但也可見于圍絕經(jīng)期或年輕女性。癌變組織質(zhì)地脆，易發(fā)生自發(fā)性出血或接觸性出血，可表現(xiàn)為月經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡、月經(jīng)量時多時少或絕經(jīng)后陰道流血。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與長期無孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血壓、遺傳等因素有關(guān)。患者可能伴有陰道排液、下腹疼痛等癥狀。一旦懷疑或確診為子宮內(nèi)膜癌，需立即進(jìn)行規(guī)范治療。治療以手術(shù)為主，即全面分期手術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理分期和危險因素，可能需輔以放療、化療或激素治療。用于激素治療的藥物可能包括醋酸甲地孕酮分散片、他莫昔芬片等，但具體方案需由腫瘤專科醫(yī)生制定。

月經(jīng)持續(xù)十余天不凈屬于異常子宮出血，不能忽視。建議記錄好每次月經(jīng)的起始時間、持續(xù)天數(shù)、經(jīng)量變化如日用衛(wèi)生巾更換頻率以及有無血塊、腹痛等其他伴隨癥狀，就醫(yī)時提供給醫(yī)生參考。日常生活中，應(yīng)注意保持會陰部清潔，勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾，預(yù)防感染；經(jīng)期避免劇烈運動、重體力勞動和性生活；飲食上保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以預(yù)防或改善因長期失血可能導(dǎo)致的貧血；同時保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮，因為緊張情緒也可能加重內(nèi)分泌紊亂。最重要的是，一旦出現(xiàn)經(jīng)期異常延長，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、超聲、性激素六項、血常規(guī)等必要檢查，明確病因后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療，切勿自行用藥延誤病情。