肥胖和內(nèi)分泌有關(guān)系嗎
肥胖與內(nèi)分泌系統(tǒng)密切相關(guān)，內(nèi)分泌紊亂可能直接導致或加重肥胖。主要有下丘腦-垂體軸異常、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征、皮質(zhì)醇增多癥、胰島素抵抗等因素。
1、下丘腦-垂體軸異常
下丘腦通過分泌促食欲激素和抑食欲激素調(diào)節(jié)能量平衡。當該軸功能紊亂時，神經(jīng)肽Y分泌增加會刺激食欲，瘦素抵抗則導致飽腹感下降。這類患者常伴隨難以控制的食欲亢進和飲水增多，需通過頭顱MRI排查占位性病變，必要時采用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液調(diào)節(jié)。
2、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會降低基礎(chǔ)代謝率，使脂肪分解減少。患者除體重增加外，還表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、便秘等癥狀。需檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，常用左甲狀腺素鈉片替代治療，同時要控制每日熱量攝入在1500千卡以內(nèi)。
3、多囊卵巢綜合征
高雄激素血癥和胰島素抵抗共同導致腹型肥胖，特征性表現(xiàn)為腰臀比超過0.85?；颊叨喟橛叙畀?、多毛、月經(jīng)紊亂，建議使用二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性，炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，配合每周300分鐘有氧運動。
4、皮質(zhì)醇增多癥
長期皮質(zhì)醇升高會促進脂肪重新分布，形成向心性肥胖伴滿月臉、水牛背。24小時尿游離皮質(zhì)醇檢測可確診，需區(qū)分垂體性、腎上腺性或異位性病因。治療上可使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，嚴重者需行腎上腺切除術(shù)。
5、胰島素抵抗
胰島素促進脂肪合成的作用增強時，即使正常進食也易發(fā)胖。這類患者常見黑棘皮征，空腹胰島素水平超過15mU/L。除控制精制碳水攝入外，可選用吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素敏感性，配合阻抗訓練增加肌肉葡萄糖攝取。
建議肥胖人群定期檢測空腹血糖、胰島素、甲狀腺功能等指標。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，每日膳食纖維攝入不少于30克，烹飪方式以蒸煮為主。運動需結(jié)合有氧和抗阻訓練，每周累計不少于150分鐘。出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、皮膚紫紋等內(nèi)分泌紊亂癥狀時，應(yīng)及時到內(nèi)分泌科就診。
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