肥胖患者前往內(nèi)分泌科檢查，主要項(xiàng)目包括體格檢查、血糖血脂檢測(cè)、激素水平測(cè)定、影像學(xué)檢查以及并發(fā)癥篩查等。

一、體格檢查

體格檢查是評(píng)估肥胖的基礎(chǔ)，醫(yī)生會(huì)測(cè)量身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)以明確肥胖程度。測(cè)量腰圍和臀圍，計(jì)算腰臀比，有助于判斷脂肪分布類型，中心性肥胖與代謝風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系更為密切。醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行血壓測(cè)量，評(píng)估是否存在高血壓，并觀察皮膚有無黑棘皮征等胰島素抵抗的體征，為后續(xù)檢查提供方向。

二、血糖血脂檢測(cè)

血糖血脂檢測(cè)用于評(píng)估糖脂代謝狀況?？崭寡?、餐后兩小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白是診斷糖尿病或糖尿病前期的核心指標(biāo)。血脂全套檢查包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，肥胖常伴隨血脂異常。這些結(jié)果有助于判斷是否存在代謝綜合征，并為制定干預(yù)策略提供依據(jù)。

三、激素水平測(cè)定

激素水平測(cè)定旨在排查內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖。常檢測(cè)的指標(biāo)包括甲狀腺功能，如促甲狀腺激素、游離甲狀腺素，以排除甲狀腺功能減退。皮質(zhì)醇節(jié)律檢測(cè)用于篩查庫欣綜合征。對(duì)于女性患者，可能還需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，評(píng)估多囊卵巢綜合征等疾病。這些檢查有助于明確肥胖的根本病因。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估內(nèi)臟脂肪沉積和排查相關(guān)病變。腹部超聲可以測(cè)量腹內(nèi)脂肪厚度，直觀反映內(nèi)臟脂肪多少，同時(shí)檢查有無脂肪肝、膽囊結(jié)石等肥胖常見合并癥。必要時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行腎上腺CT或垂體磁共振檢查，以進(jìn)一步排除庫欣綜合征或垂體病變等器質(zhì)性病因。

五、并發(fā)癥篩查

并發(fā)癥篩查是針對(duì)肥胖可能引發(fā)的全身性損害進(jìn)行的檢查。包括心電圖、心臟超聲評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能；尿微量白蛋白、腎功能檢測(cè)評(píng)估腎臟是否受損；必要時(shí)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)篩查阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。全面的并發(fā)癥評(píng)估對(duì)于制定個(gè)體化治療目標(biāo)和方案至關(guān)重要。

完成內(nèi)分泌科的系統(tǒng)檢查后，明確肥胖類型及合并癥是制定科學(xué)減重方案的前提。減重需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，核心在于建立可持續(xù)的生活方式，包括在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，控制總熱量攝入，增加全谷物、蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，減少高糖、高脂及精加工食品。同時(shí)，結(jié)合個(gè)人興趣與體能，循序漸進(jìn)地開展有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練，每周保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重和體檢指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療或考慮代謝手術(shù)。保持積極心態(tài)，尋求家人支持或加入專業(yè)指導(dǎo)團(tuán)體，有助于長(zhǎng)期堅(jiān)持健康習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)體重管理與整體健康提升。