慢性胰腺炎如何檢查出來
慢性胰腺炎可通過病史詢問、體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和胰腺功能測(cè)試等方式檢查出來。
一、病史詢問
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解患者的飲酒史、飲食習(xí)慣、腹痛特征及體重變化情況。長(zhǎng)期大量飲酒或高脂飲食可能誘發(fā)胰腺組織損傷，典型表現(xiàn)為反復(fù)上腹疼痛并向背部放射?；颊咝枞鐚?shí)提供既往急性胰腺炎發(fā)作史、膽道疾病史及家族遺傳病史，這些信息對(duì)診斷具有重要參考價(jià)值。
二、體格檢查
通過腹部觸診評(píng)估壓痛部位和程度，觀察皮膚黏膜有無黃疸表現(xiàn)。慢性胰腺炎患者常出現(xiàn)上腹深壓痛，若伴隨膽道梗阻可觸及腫大膽囊。部分患者因脂肪吸收障礙表現(xiàn)為消瘦體征，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
三、血液檢查
檢測(cè)血清淀粉酶和脂肪酶水平，慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)可見酶學(xué)指標(biāo)升高。同時(shí)需檢查血糖、肝功能及營養(yǎng)指標(biāo)，胰腺內(nèi)分泌功能受損可出現(xiàn)糖耐量異常，外分泌功能不足可能導(dǎo)致脂溶性維生素水平下降。
四、影像學(xué)檢查
腹部超聲可顯示胰腺鈣化、導(dǎo)管擴(kuò)張等結(jié)構(gòu)性改變。CT掃描能更清晰呈現(xiàn)胰腺萎縮、胰管結(jié)石等特征性表現(xiàn)。磁共振胰膽管成像可無創(chuàng)觀察胰管形態(tài)變化，為診斷提供影像學(xué)依據(jù)。
五、胰腺功能測(cè)試
通過糞便彈性蛋白酶檢測(cè)評(píng)估外分泌功能，數(shù)值降低提示消化酶分泌不足。胰泌素刺激試驗(yàn)可直接測(cè)量胰腺分泌功能，內(nèi)分泌功能評(píng)估需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。這些功能學(xué)檢查能有效反映胰腺實(shí)質(zhì)損傷程度。
確診慢性胰腺炎后應(yīng)嚴(yán)格戒酒并采用低脂飲食，每日脂肪攝入量需控制在30克以下。建議采用少食多餐方式減輕胰腺負(fù)擔(dān)，適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能。定期監(jiān)測(cè)血糖變化并及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)醫(yī)囑使用止痛藥物控制腹痛癥狀。保持適度體力活動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腹痛發(fā)作。若出現(xiàn)持續(xù)體重下降或嚴(yán)重營養(yǎng)不良，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。長(zhǎng)期隨訪中需注意篩查胰腺癌變風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理糖尿病等并發(fā)癥。
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