小便不通暢是什么原因
小便不通暢可能與前列腺增生、尿路感染、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為排尿費力、尿流變細、尿頻尿急、排尿中斷或尿不盡感，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1、前列腺增生
中老年男性多見，增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。典型表現(xiàn)為夜尿增多、尿等待、尿后滴瀝，可能伴隨尿潴留。確診需直腸指診和超聲檢查，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀，嚴重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、尿路感染
細菌感染尿道或膀胱黏膜引發(fā)炎癥水腫，常見于女性。除排尿不暢外，多伴有排尿灼痛、下腹墜脹、尿液渾濁。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，可選用頭孢克洛分散片、鹽酸左氧氟沙星片、三金片等抗菌藥物，同時需每日飲水1500-2000毫升沖刷尿路。
3、膀胱結(jié)石
結(jié)石堵塞膀胱頸或尿道內(nèi)口引起機械性梗阻。突發(fā)排尿中斷是特征性表現(xiàn)，改變體位可能恢復(fù)排尿。B超或CT可明確結(jié)石大小，5毫米以下結(jié)石可口服排石顆粒配合多飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。表現(xiàn)為排尿無力、殘余尿增多，可能合并尿失禁。需尿流動力學(xué)檢查評估，輕癥通過定時排尿訓(xùn)練改善，重癥需間歇導(dǎo)尿或使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能。
5、尿道狹窄
外傷、炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致尿道纖維化狹窄。常見于有導(dǎo)尿或尿道手術(shù)史者，尿流呈細線狀且射程變短。尿道造影可明確狹窄部位，輕度狹窄可行尿道擴張術(shù)，嚴重者需尿道成形術(shù)重建通道。
日常應(yīng)注意避免憋尿，控制咖啡因及酒精攝入，保持會陰清潔。出現(xiàn)持續(xù)48小時以上排尿困難、血尿、發(fā)熱等癥狀時需立即就醫(yī)。中老年男性建議每年進行前列腺特異性抗原篩查，糖尿病患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和膀胱功能。治療期間記錄排尿日記有助于醫(yī)生評估病情進展。
