肺炎呼吸衰竭怎么辦
肺炎呼吸衰竭可通過氧療、藥物治療、機械通氣、營養(yǎng)支持、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。肺炎呼吸衰竭通常由肺部感染加重、基礎(chǔ)疾病惡化、免疫力低下、病原體耐藥、治療延誤等原因引起。
1、氧療
輕中度呼吸衰竭患者可通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度，氧流量控制在2-5升/分鐘。合并二氧化碳潴留者需采用文丘里面罩精確調(diào)節(jié)氧濃度，目標(biāo)血氧飽和度維持在88%-92%。家庭氧療患者需配備血氧儀監(jiān)測，避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
2、藥物治療
細菌性肺炎需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。病毒性肺炎可考慮帕拉米韋氯化鈉注射液。同時使用氨溴索注射液祛痰，多索茶堿注射液解除支氣管痙攣，嚴重者可短期應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
3、機械通氣
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴重低氧血癥或二氧化碳明顯升高時，需進行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。無創(chuàng)通氣采用雙水平正壓通氣模式，有創(chuàng)通氣需氣管插管連接呼吸機。通氣期間需密切監(jiān)測血氣分析，調(diào)整呼吸機參數(shù)預(yù)防氣壓傷和呼吸機相關(guān)性肺炎。
4、營養(yǎng)支持
高熱量高蛋白飲食有助于恢復(fù)呼吸肌功能，每日熱量攝入需達到25-30千卡/公斤?？煽诜鞍仔湍c內(nèi)營養(yǎng)粉劑，吞咽困難者經(jīng)鼻胃管輸注短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。同時補充維生素C片、復(fù)合維生素B片等微量營養(yǎng)素。
5、原發(fā)病治療
控制肺部感染是根本措施，需根據(jù)病原學(xué)檢查調(diào)整用藥。合并心力衰竭者使用呋塞米注射液減輕肺水腫，慢性阻塞性肺疾病急性加重期聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑。糖尿病患者需用胰島素注射液控制血糖，糾正電解質(zhì)紊亂。
患者應(yīng)保持半臥位休息，每日進行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸和腹式呼吸。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免產(chǎn)氣食物。注意室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，監(jiān)測體溫和血氧變化?；謴?fù)期可逐步進行床邊活動，但需避免劇烈運動。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT和肺功能，接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗預(yù)防再次感染。
