小兒慢性濕疹目前尚無根治方法，但可通過規(guī)范治療和長期管理實(shí)現(xiàn)臨床治愈并有效控制復(fù)發(fā)。主要治療與管理方法有局部護(hù)理、外用藥物、系統(tǒng)治療、物理治療和避免誘因。

一、局部護(hù)理

局部皮膚護(hù)理是管理小兒慢性濕疹的基礎(chǔ)。每日應(yīng)使用足量、無刺激的保濕霜或潤膚劑，尤其是在沐浴后皮膚微濕時(shí)立即涂抹，有助于修復(fù)皮膚屏障功能，減少水分流失，緩解干燥和瘙癢。建議選擇不含香料、色素和致敏防腐劑的醫(yī)用潤膚產(chǎn)品。洗澡水溫不宜過高，時(shí)間控制在5到10分鐘，使用溫和的沐浴露。穿著寬松、柔軟的純棉衣物，避免羊毛、化纖等粗糙面料直接接觸皮膚。

二、外用藥物

外用藥物是控制濕疹發(fā)作的核心手段。糖皮質(zhì)激素藥膏是首選，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)皮損部位和嚴(yán)重程度選擇合適強(qiáng)度的劑型，如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，短期使用以快速抗炎。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏可用于面頸部等皮膚薄嫩部位或維持治療，以減少激素長期使用的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)皮損有繼發(fā)細(xì)菌感染跡象時(shí)，醫(yī)生可能會建議聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。所有外用藥均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

三、系統(tǒng)治療

對于中重度、外用藥物控制不佳的患兒，可能需要系統(tǒng)治療。口服抗組胺藥，如西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿，有助于緩解夜間瘙癢，改善睡眠。在病情嚴(yán)重急性發(fā)作時(shí)，醫(yī)生可能會短期口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。對于傳統(tǒng)治療無效的難治性患兒，可考慮使用免疫抑制劑或生物制劑，如度普利尤單抗注射液，但必須在?？漆t(yī)生嚴(yán)密評估和監(jiān)測下進(jìn)行。

四、物理治療

紫外線光療是治療慢性濕疹的一種物理方法，主要適用于成人及較大齡兒童的傳統(tǒng)療法效果不佳者。窄譜中波紫外線是常用類型，通過特定波長的紫外線照射皮損，起到抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，由醫(yī)生制定療程和劑量，并需注意對眼睛和正常皮膚的保護(hù)，長期應(yīng)用有潛在增加皮膚光老化和癌變的風(fēng)險(xiǎn)，因此兒童使用需格外謹(jǐn)慎評估。

五、避免誘因

識別并避免接觸誘發(fā)或加重因素至關(guān)重要。家長需注意觀察并記錄可能的環(huán)境誘因，如塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原，以及某些食物如牛奶、雞蛋、花生等。避免過熱、出汗過多及情緒緊張。同時(shí)，應(yīng)避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂、洗滌劑。對于明確過敏原的患兒，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行環(huán)境控制或飲食回避，是減少復(fù)發(fā)的重要一環(huán)。不建議家長自行盲目進(jìn)行嚴(yán)格的飲食限制，以免影響兒童營養(yǎng)。

小兒慢性濕疹的管理是一個(gè)長期過程，需要家長與醫(yī)生密切配合。除了遵醫(yī)囑進(jìn)行階梯式治療外，日常應(yīng)堅(jiān)持足量保濕，為患兒選擇寬松棉質(zhì)衣物，保持居住環(huán)境清潔、涼爽、濕度適宜。洗澡時(shí)動作輕柔，避免搔抓，可定期修剪患兒指甲。在飲食上，保證均衡營養(yǎng)，對于疑似食物過敏的情況，應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行飲食排查與調(diào)整，切勿自行禁食。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適度的體育活動，同時(shí)關(guān)注其心理健康，幫助其建立積極心態(tài)應(yīng)對疾病。定期復(fù)診，讓醫(yī)生評估病情并調(diào)整治療方案，是實(shí)現(xiàn)長期有效控制的關(guān)鍵。