肺泡細(xì)胞癌怎么確診
肺泡細(xì)胞癌的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及分子檢測。主要方法有胸部CT檢查、支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸腔鏡手術(shù)活檢、基因檢測等。
1、胸部CT檢查
胸部CT是篩查肺泡細(xì)胞癌的首選影像學(xué)方法，可顯示磨玻璃樣結(jié)節(jié)或?qū)嵭阅[塊。典型表現(xiàn)為邊界不清的孤立性病灶，可能伴有空泡征或胸膜凹陷征。對于直徑超過8毫米的肺結(jié)節(jié)，建議每3個月復(fù)查動態(tài)變化。
2、支氣管鏡活檢
通過支氣管鏡獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，適用于中央型病灶。采用鉗取活檢或刷檢獲取標(biāo)本，病理可見腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長。操作前需評估患者心肺功能，術(shù)后需觀察氣胸等并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮肺穿刺活檢
在CT引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺外周型病灶取材，確診率可達(dá)90%。需注意出血風(fēng)險，術(shù)后需平臥4小時監(jiān)測生命體征。病理特征為腫瘤細(xì)胞呈貼壁樣排列，保留肺泡結(jié)構(gòu)。
4、胸腔鏡手術(shù)活檢
對于難以穿刺的深部病灶，可采用電視輔助胸腔鏡手術(shù)獲取組織。術(shù)中快速病理檢查可立即明確診斷，同時完成根治性切除。需全身麻醉，術(shù)后需留置胸腔引流管。
5、基因檢測
通過二代測序技術(shù)檢測EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變，指導(dǎo)靶向治療。常用標(biāo)本包括活檢組織或液體活檢。檢測到EGFR突變者可首選奧希替尼等靶向藥物。
確診肺泡細(xì)胞癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)咳嗽加重或咯血等癥狀需及時就診。
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