什么是未破裂卵泡黃素化綜合征
未破裂卵泡黃素化綜合征是指成熟卵泡未破裂而直接黃素化的排卵障礙性疾病，屬于不孕癥的常見原因之一。
1、病因機(jī)制
未破裂卵泡黃素化綜合征可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)。促黃體生成素峰值不足或卵泡局部纖溶酶原激活障礙，使卵泡無法破裂排出。部分患者存在盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等盆腔因素，機(jī)械性阻礙卵泡破裂。多囊卵巢綜合征患者因內(nèi)分泌異常更易發(fā)生此現(xiàn)象。
2、臨床表現(xiàn)
患者通常有規(guī)律月經(jīng)周期，基礎(chǔ)體溫呈雙相曲線，黃體期孕酮水平正常，超聲監(jiān)測可見優(yōu)勢卵泡持續(xù)增大但無排卵征象。部分患者可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹感，但多數(shù)無明顯癥狀，常在不孕檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需結(jié)合超聲監(jiān)測與激素檢測。連續(xù)超聲顯示卵泡直徑達(dá)18-25毫米后持續(xù)存在或增大，72小時(shí)內(nèi)未消失。血清孕酮水平超過3納克/毫升提示黃素化發(fā)生，但排卵當(dāng)日尿促黃體生成素試紙可能未顯示峰值。
4、治療方法
可肌注人絨毛膜促性腺激素誘導(dǎo)排卵，或使用枸櫞酸氯米芬片調(diào)節(jié)卵泡發(fā)育。對(duì)于盆腔粘連患者需行腹腔鏡松解術(shù)。中醫(yī)采用活血化瘀類藥材如桂枝茯苓膠囊輔助治療。反復(fù)發(fā)作者建議聯(lián)合使用來曲唑片改善卵泡質(zhì)量。
5、妊娠管理
確診后應(yīng)監(jiān)測3-6個(gè)周期，自然妊娠概率較低時(shí)建議人工授精或試管嬰兒。妊娠后需加強(qiáng)黃體支持，使用黃體酮軟膠囊維持胚胎發(fā)育。合并子宮內(nèi)膜異位癥者妊娠早期需密切監(jiān)測激素水平。
未破裂卵泡黃素化綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度焦慮，BMI超過24者需控制體重。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善卵巢血流，飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，如堅(jiān)果、深海魚類等。治療期間每月通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致黃體破裂。若連續(xù)兩個(gè)周期治療未孕，建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查。
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