心臟肥大怎么治療
心臟肥大可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)病因選擇。心臟肥大可能與高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
控制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走，肥胖者需減重至BMI小于24。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒量不超過25克乙醇當(dāng)量。睡眠呼吸暫停患者需使用持續(xù)正壓通氣治療。
2、降壓藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟后負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。鈣通道阻滯劑氨氯地平片適用于合并冠心病的患者。用藥期間需定期監(jiān)測血壓和心率，觀察有無干咳、水腫等不良反應(yīng)。
3、改善心肌代謝
輔酶Q10膠囊可改善心肌能量代謝，曲美他嗪片能優(yōu)化心肌葡萄糖利用。對于糖尿病合并心臟肥大者，需使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片。治療期間應(yīng)每3個月復(fù)查心臟超聲評估心室重構(gòu)情況。
4、瓣膜介入治療
主動脈瓣狹窄患者可行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，二尖瓣反流者可選擇緣對緣修復(fù)術(shù)。術(shù)后需長期服用華法林鈉片等抗凝藥物，維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。介入治療后6個月內(nèi)避免劇烈運動。
5、心臟移植評估
終末期擴張型心肌病患者若左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)低于25%，需考慮心臟移植。術(shù)前需完成人類白細胞抗原配型及免疫狀態(tài)評估，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后第一年每月需進行心肌活檢監(jiān)測排斥反應(yīng)。
心臟肥大患者日常需保持情緒穩(wěn)定，避免突然的寒冷刺激。飲食宜選用高鉀低鈉的新鮮蔬菜水果，如香蕉、菠菜等。睡眠時建議抬高床頭15度以減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。定期監(jiān)測體重變化，若3天內(nèi)增加2公斤以上應(yīng)及時就診。每年至少進行1次24小時動態(tài)心電圖和心臟磁共振檢查，評估心肌纖維化程度。
