肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的肝癌通常指原發(fā)性肝癌發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，其治療需根據(jù)腫瘤負荷、肝功能、患者體能狀況等因素綜合制定個體化方案，主要方法有手術(shù)切除、局部消融治療、介入治療、靶向與免疫治療、放射治療以及支持治療等。

一、手術(shù)切除

對于肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶局限、殘余肝臟體積充足且肝功能良好的患者，手術(shù)切除是可能獲得根治機會的重要手段。醫(yī)生會評估轉(zhuǎn)移灶的位置、數(shù)量、大小以及與原發(fā)灶的關(guān)系，若技術(shù)上可行且能保證足夠的安全切緣，會考慮進行解剖性或非解剖性肝切除術(shù)。術(shù)后需要密切隨訪，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)跡象。

二、局部消融治療

局部消融適用于不適合手術(shù)或轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較少、直徑較小的患者。常用技術(shù)包括射頻消融和微波消融，通過影像引導(dǎo)將消融針穿刺至腫瘤內(nèi)部，產(chǎn)生高溫使腫瘤組織凝固壞死。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對于特定位置的轉(zhuǎn)移灶能起到良好的局部控制效果，有時可作為手術(shù)的替代或補充治療。

三、介入治療

介入治療是控制肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的常用方法，尤其適用于多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)是代表性技術(shù)，通過導(dǎo)管將化療藥物和栓塞劑選擇性注入腫瘤供血動脈，阻斷血流并局部釋放高濃度藥物，從而“餓死”和“毒死”腫瘤。其他介入方式還包括肝動脈灌注化療、放射性微球栓塞等，旨在控制腫瘤進展、延長生存期。

四、靶向與免疫治療

這是系統(tǒng)性治療的核心部分。靶向治療藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等，通過抑制腫瘤血管生成或阻斷腫瘤細胞信號通路來抑制腫瘤生長。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液、阿替利珠單抗注射液等，通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細胞。這些藥物通常用于晚期或無法進行局部治療的患者，需根據(jù)基因檢測結(jié)果和患者身體狀況選擇。

五、放射治療與支持治療

對于局部進展或疼痛明顯的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，立體定向放射治療等精準(zhǔn)放療技術(shù)可起到局部控制、緩解癥狀的作用。支持治療貫穿始終，包括使用止痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛，營養(yǎng)支持改善患者體質(zhì)，處理腹水、黃疸等并發(fā)癥，以及進行心理疏導(dǎo)，旨在提高生活質(zhì)量，為抗腫瘤治療創(chuàng)造條件。

治療肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的肝癌是一個多學(xué)科協(xié)作的過程，患者應(yīng)在肝膽外科、腫瘤內(nèi)科、介入科、放療科等專家共同指導(dǎo)下制定綜合治療方案。治療期間，保持均衡營養(yǎng)至關(guān)重要，可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清、豆制品，以及富含維生素的新鮮蔬菜水果，以支持身體機能。避免食用腌制、霉變食物，嚴(yán)格戒酒。根據(jù)體力狀況進行散步、太極等溫和活動，有助于維持體能和情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行治療和隨訪，是管理疾病的關(guān)鍵。