肺積水可通過胸腔穿刺抽液、利尿劑治療、抗感染治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。肺積水通常由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、腎功能不全、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速緩解肺積水癥狀的有效方法，適用于中到大量積液患者。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可減輕呼吸困難并明確積液性質(zhì)。抽液后需監(jiān)測血壓和血氧，警惕復(fù)張性肺水腫。惡性胸腔積液可同時注入硬化劑如滑石粉，減少復(fù)發(fā)概率。

2、利尿劑治療

呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑適用于心源性或腎性肺積水，通過促進(jìn)鈉水排泄減輕循環(huán)負(fù)荷。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)，避免低鉀血癥。頑固性水腫可聯(lián)合螺內(nèi)酯片，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。利尿效果不佳時需考慮其他病因。

3、抗感染治療

頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素對肺炎旁積液、膿胸等感染性積液有效。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，療程6-9個月。嚴(yán)重感染可考慮胸腔閉式引流，并做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

4、手術(shù)治療

頑固性惡性胸腔積液可進(jìn)行胸膜固定術(shù)，通過胸腔鏡噴灑滑石粉使胸膜粘連。慢性膿胸可能需要胸膜剝脫術(shù)清除纖維板。心包積液引起者需行心包開窗術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理。

5、營養(yǎng)支持

低蛋白血癥患者需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時給予高蛋白飲食。惡性腫瘤患者可添加腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持負(fù)氮平衡。心衰患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500毫升內(nèi)。所有患者需保證每日熱量攝入不低于25千卡/公斤體重。

肺積水患者應(yīng)保持半臥位休息，限制每日飲水量，監(jiān)測體重和尿量變化。心源性水腫需記錄24小時出入量，感染性積液患者需觀察體溫和痰液性狀。出院后定期復(fù)查胸片或超聲，遵醫(yī)囑逐步調(diào)整利尿劑用量。避免劇烈運動和重體力勞動，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時復(fù)診。飲食宜清淡易消化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)補(bǔ)充劑。