為什么會上眼瞼下垂
上眼瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、年齡增長、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或肌肉疾病等原因引起。上眼瞼下垂主要表現(xiàn)為上眼瞼無法正常抬起，可能影響視力，嚴重時會導(dǎo)致弱視。
1、先天性發(fā)育異常
先天性上眼瞼下垂通常與提上瞼肌發(fā)育不良有關(guān)，出生時即可發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂。這類患者可能伴隨眼球運動異?；蚱渌鄄炕?。輕度下垂可觀察隨訪，中重度需在3-5歲進行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正。常用檢查包括眼瞼高度測量、提上瞼肌功能評估。
2、年齡增長
隨著年齡增長，提上瞼肌及其腱膜逐漸松弛薄弱，導(dǎo)致老年性上眼瞼下垂。多表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性緩慢進展，可能伴隨皮膚松弛形成贅皮。輕癥可通過熱敷緩解，影響視野時可選擇提上瞼肌前徙術(shù)。術(shù)前需排除重癥肌無力等神經(jīng)系統(tǒng)病變。
3、外傷因素
眼部外傷可能直接損傷提上瞼肌或支配神經(jīng)，常見于眼眶骨折、銳器傷或手術(shù)后并發(fā)癥。急性期需處理原發(fā)損傷，穩(wěn)定后3-6個月評估功能恢復(fù)情況。完全性神經(jīng)損傷需行額肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，部分損傷可嘗試新斯的明注射液促進恢復(fù)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
重癥肌無力是常見病因，表現(xiàn)為晨輕暮重的波動性上瞼下垂，可伴隨復(fù)視和全身乏力。需進行新斯的明試驗和肌電圖確診，治療采用溴吡斯的明片配合糖皮質(zhì)激素。動眼神經(jīng)麻痹多由腦血管病或腫瘤壓迫引起，需頭顱MRI明確病因。
5、肌肉疾病
慢性進行性眼外肌麻痹屬于線粒體肌病，表現(xiàn)為進行性雙側(cè)上瞼下垂伴眼球運動障礙。確診需肌肉活檢和基因檢測，可試用輔酶Q10改善癥狀。眼瞼型肌營養(yǎng)不良癥具有家族遺傳性，青少年期發(fā)病，目前以支持治療為主。
日常應(yīng)注意避免揉眼等機械刺激，外出佩戴墨鏡減少紫外線損傷。先天性患者家長需定期帶孩子復(fù)查視力，防止弱視發(fā)生。老年患者可每日做眼球轉(zhuǎn)動和皺眉訓(xùn)練維持肌力。所有病例出現(xiàn)突然加重的下垂或伴隨頭痛嘔吐時，須立即就診排除顱內(nèi)病變。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查調(diào)整縫線張力。
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