什么血管認知障礙
血管認知障礙通常指由腦血管病變引起的認知功能損害，主要包括血管性癡呆、血管性輕度認知障礙等類型。這類疾病多與高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等基礎疾病相關，需通過神經(jīng)心理評估和影像學檢查確診。
1、血管性癡呆
血管性癡呆是腦血管病變導致的進行性認知功能衰退，常見于多次腦卒中或慢性腦缺血患者。典型表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能障礙和情緒波動，頭顱MRI可顯示腦白質(zhì)病變或梗死灶。治療需控制基礎疾病，可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、尼莫地平片等改善認知藥物。
2、血管性輕度認知障礙
血管性輕度認知障礙是癡呆前階段，患者存在注意力下降和信息處理速度減慢，但日常生活能力未明顯受損。病因常與腔隙性腦梗死或腦小血管病相關，建議定期進行蒙特利爾認知評估量表篩查。干預措施包括降壓治療和認知訓練。
3、皮質(zhì)下缺血性血管病
皮質(zhì)下缺血性血管病以腦白質(zhì)疏松和腔隙性梗死為特征，多由長期高血壓導致小動脈硬化引起。臨床表現(xiàn)為步態(tài)異常、排尿障礙和輕度認知損害，頭顱CT可見腦室周圍低密度影。需嚴格控制血壓，必要時使用阿司匹林腸溶片預防血栓。
4、關鍵部位梗死性癡呆
關鍵部位梗死性癡呆因丘腦、海馬等特定區(qū)域梗死所致，表現(xiàn)為突發(fā)性記憶障礙或語言功能喪失。MRI可明確梗死灶位置，急性期需溶栓治療，恢復期可配合銀杏葉提取物注射液改善腦循環(huán)。
5、混合型癡呆
混合型癡呆指阿爾茨海默病與血管性病變共同作用的情況，患者既有記憶核心癥狀又存在腦血管病證據(jù)。診斷需結合腦脊液生物標志物檢測，治療可聯(lián)合使用美金剛胺膠囊和抗血小板藥物。
血管認知障礙患者應保持低鹽低脂飲食，每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，定期監(jiān)測血壓血糖。家屬需協(xié)助建立規(guī)律作息，避免獨處時發(fā)生跌倒，若出現(xiàn)癥狀加重應及時復查頭顱影像。認知訓練可通過拼圖、數(shù)字游戲等方式延緩功能退化，同時注意保持社交活動以改善情緒狀態(tài)。
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