子宮內(nèi)膜炎在B超檢查中可能表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均、宮腔積液、宮腔線模糊或中斷以及附件區(qū)異常等。這些表現(xiàn)需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。

一、子宮內(nèi)膜增厚

子宮內(nèi)膜增厚是子宮內(nèi)膜炎在B超檢查中的一個常見表現(xiàn)。正常情況下，子宮內(nèi)膜的厚度會隨著月經(jīng)周期變化，但在炎癥刺激下，子宮內(nèi)膜可能出現(xiàn)病理性增厚，回聲也可能變得不均勻。這種增厚通常與內(nèi)膜充血、水腫以及炎性細(xì)胞浸潤有關(guān)。B超醫(yī)生會測量內(nèi)膜的厚度，并結(jié)合患者的月經(jīng)周期來評估其是否異常。單純的子宮內(nèi)膜增厚也可能由其他原因引起，如子宮內(nèi)膜息肉或增生，因此不能僅憑此一項確診。

二、回聲不均

回聲不均是指B超圖像上子宮內(nèi)膜的回聲強(qiáng)度不一致，呈現(xiàn)斑片狀或點(diǎn)狀的高回聲或低回聲區(qū)。這通常反映了子宮內(nèi)膜存在炎性滲出、組織壞死或微小膿腫形成等病理改變?；芈暡痪姆秶统潭瓤梢詭椭t(yī)生判斷炎癥的活躍度和范圍。在某些情況下，不均的回聲中還可能觀察到點(diǎn)狀或條狀的血流信號，提示局部血供增加，這也是炎癥反應(yīng)的一部分。

三、宮腔積液

宮腔積液是指在子宮腔內(nèi)出現(xiàn)液體聚集，在B超下表現(xiàn)為宮腔內(nèi)無回聲或低回聲區(qū)。子宮內(nèi)膜炎時，炎性滲出物、膿液或血液可能積聚在宮腔內(nèi)形成積液。積液的量可多可少，少量積液可能僅在宮腔下部可見，大量積液則可能使宮腔明顯擴(kuò)張。宮腔積液的存在是提示宮腔內(nèi)存在感染或炎癥的一個重要間接征象，但同樣需要排除其他原因，如月經(jīng)血?dú)埩艋?a href="http://www.028tfnet.cn/k/1kelui6xk55ze9x.html" target="_blank">輸卵管積液逆流。

四、宮腔線模糊或中斷

正常的宮腔線在B超縱切面上表現(xiàn)為一條清晰、連續(xù)的高回聲線。子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致這條線變得模糊、粗糙或不連續(xù)，甚至出現(xiàn)中斷。這種改變是由于內(nèi)膜表面因炎癥而變得不規(guī)則，或有炎性分泌物、壞死組織附著所致。宮腔線的異常是提示子宮內(nèi)膜表面結(jié)構(gòu)受損的直接證據(jù)之一，對于評估炎癥對內(nèi)膜的侵蝕程度有一定參考價值。

五、附件區(qū)異常

子宮內(nèi)膜炎若炎癥蔓延，可能累及輸卵管和卵巢，導(dǎo)致附件區(qū)出現(xiàn)異常B超表現(xiàn)。這包括輸卵管增粗、積水，在B超下表現(xiàn)為臘腸樣或迂曲的管狀無回聲結(jié)構(gòu)；卵巢可能因炎性粘連而邊界不清，或周圍出現(xiàn)包裹性積液。附件區(qū)的異常提示炎癥可能已超出子宮范圍，發(fā)展為盆腔炎性疾病，這對于判斷病情嚴(yán)重程度和制定治療方案至關(guān)重要。

當(dāng)B超檢查提示可能存在子宮內(nèi)膜炎時，關(guān)鍵在于結(jié)合臨床進(jìn)行綜合診斷。患者通常伴有下腹痛、異常陰道分泌物或月經(jīng)異常、發(fā)熱等癥狀。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行婦科檢查。確診往往需要依靠診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，這是診斷子宮內(nèi)膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。在治療方面，主要采用抗生素進(jìn)行抗感染治療，醫(yī)生可能會根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用合適的藥物，例如左氧氟沙星片、甲硝唑片或多西環(huán)素膠囊等。在感染控制后，對于由宮腔操作如人工流產(chǎn)術(shù)后引起的子宮內(nèi)膜炎，有時會使用短效口服避孕藥來幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)。在康復(fù)期間，患者應(yīng)注意休息，避免勞累，保持會陰部清潔，在醫(yī)生建議下可進(jìn)行適當(dāng)?shù)南赂共繜岱笠跃徑獠贿m，飲食上宜清淡并保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，避免辛辣刺激性食物。治療期間應(yīng)嚴(yán)格禁止性生活，并遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查，以預(yù)防疾病遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性。