鎘中毒的癥狀主要包括早期呼吸系統(tǒng)刺激、胃腸不適，進(jìn)展期可出現(xiàn)腎損傷、骨骼病變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭、多器官功能損害甚至死亡。鎘中毒的后果涉及急性損傷后的恢復(fù)、慢性腎功能不全、骨質(zhì)疏松與骨折風(fēng)險(xiǎn)增加、遠(yuǎn)期癌癥概率升高以及對生育能力的潛在影響。

一、呼吸系統(tǒng)刺激

鎘中毒的早期表現(xiàn)常為呼吸系統(tǒng)癥狀。吸入含鎘煙霧或粉塵后，可迅速刺激呼吸道黏膜，引起咽喉干燥、疼痛、咳嗽、胸悶、氣短等癥狀。嚴(yán)重急性吸入時(shí)，可能導(dǎo)致化學(xué)性肺炎或肺水腫，出現(xiàn)呼吸困難、咳出泡沫狀痰液，胸部X線檢查可見肺部浸潤影。這種情況通常需要立即脫離污染環(huán)境，給予吸氧等支持治療，并使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液以減輕肺部炎癥反應(yīng)。

二、胃腸不適

經(jīng)消化道攝入鎘污染物是另一常見途徑，可導(dǎo)致急性胃腸炎表現(xiàn)?；颊咴跀z入后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等癥狀，嘔吐物和糞便中可能帶血。這是由于鎘離子直接腐蝕胃腸黏膜所致。處理上需立即停止攝入，可進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉以減少吸收，并使用黏膜保護(hù)劑如膠體果膠鉍膠囊，同時(shí)靜脈補(bǔ)液以糾正水和電解質(zhì)紊亂。

三、腎損傷

腎臟是鎘最主要的蓄積和靶器官，腎損傷是慢性鎘中毒最特征性的表現(xiàn)。鎘在腎小管上皮細(xì)胞蓄積，損害其重吸收功能，導(dǎo)致低分子量蛋白質(zhì)如β2-微球蛋白從尿中大量排出，形成蛋白尿。隨著損傷加重，可出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿、尿鈣排出增加，進(jìn)而發(fā)展為腎小管酸中毒。晚期可進(jìn)展為慢性間質(zhì)性腎炎，最終導(dǎo)致腎功能不全甚至尿毒癥。治療側(cè)重于脫離鎘接觸，使用抗氧化劑如維生素C片，并針對腎功能不全進(jìn)行相應(yīng)處理。

四、骨骼病變

慢性鎘中毒可引起嚴(yán)重的骨骼代謝障礙，即痛痛病。其機(jī)制與鎘損害腎小管導(dǎo)致鈣、磷重吸收障礙，引起鈣磷代謝紊亂，以及直接干擾成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞功能有關(guān)。患者表現(xiàn)為全身骨骼劇烈疼痛，以腰背部和四肢關(guān)節(jié)為甚，行走困難，呈鴨步態(tài)。長期可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨骼變形，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，常見于肋骨、椎骨和長骨。X線檢查可見骨質(zhì)疏松、骨皮質(zhì)變薄和多發(fā)性假性骨折線。治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、活性維生素D如骨化三醇膠丸，并進(jìn)行鎮(zhèn)痛等對癥支持。

五、遠(yuǎn)期癌癥風(fēng)險(xiǎn)

國際癌癥研究機(jī)構(gòu)已將鎘及其化合物列為1類人類致癌物。長期鎘暴露可增加罹患肺癌、前列腺癌、乳腺癌、腎癌、膀胱癌等多種惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。其致癌機(jī)制涉及誘導(dǎo)氧化應(yīng)激、干擾DNA修復(fù)、影響細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和表觀遺傳調(diào)控等。對于有長期鎘接觸史的人群，即使脫離接觸后，仍需定期進(jìn)行癌癥篩查，如低劑量螺旋CT檢查肺部，前列腺特異性抗原檢測，以及泌尿系統(tǒng)超聲檢查等，以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

預(yù)防鎘中毒至關(guān)重要，生活中應(yīng)避免使用劣質(zhì)鍍鎘餐具，不食用鎘污染區(qū)種植的稻米、蔬菜等農(nóng)產(chǎn)品，從事相關(guān)行業(yè)的工人必須嚴(yán)格做好職業(yè)防護(hù)。一旦懷疑或確診鎘中毒，應(yīng)立即脫離污染源，并前往職業(yè)病科、腎內(nèi)科或中毒救治中心進(jìn)行專業(yè)評估與長期隨訪管理。飲食上可適量增加富含鋅、硒、鈣、鐵的食物，如瘦肉、海產(chǎn)品、奶制品和深綠色蔬菜，這些元素可在一定程度上拮抗鎘的毒性，但根本在于杜絕接觸。對于已出現(xiàn)腎損傷或骨骼病變的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化的營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。