附壁血栓的治療方式主要有抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療、機(jī)械取栓和基礎(chǔ)疾病控制。

1、抗凝治療

抗凝治療是附壁血栓的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)抑制凝血因子活性防止血栓擴(kuò)大或新血栓形成。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等，需根據(jù)患者凝血功能調(diào)整用藥方案。治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于心房顫動(dòng)等心源性血栓，抗凝治療尤為重要。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于急性期血栓，通過(guò)靜脈注射纖溶酶原激活劑溶解已形成的血栓。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。該治療需在發(fā)病后盡早實(shí)施，時(shí)間窗通常為6小時(shí)內(nèi)，且需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后仍需配合抗凝治療防止復(fù)發(fā)。

3、手術(shù)治療

對(duì)于抗凝治療無(wú)效或存在禁忌癥的患者，可考慮手術(shù)清除血栓。常見(jiàn)術(shù)式包括血栓切除術(shù)和血管搭橋術(shù)，適用于大血管血栓或危及肢體存活的情況。心臟附壁血栓可能需行心臟手術(shù)清除。術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗凝防止復(fù)發(fā)。

4、機(jī)械取栓

機(jī)械取栓是通過(guò)導(dǎo)管介入技術(shù)物理清除血栓的方法，適用于大血管急性栓塞。常用設(shè)備包括血栓抽吸導(dǎo)管、取栓支架等。該方法可快速恢復(fù)血流，但需配合抗凝治療防止再栓塞。機(jī)械取栓對(duì)設(shè)備和技術(shù)要求較高，需在具備條件的醫(yī)院開(kāi)展。

5、基礎(chǔ)疾病控制

控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是血栓治療的重要環(huán)節(jié)。需通過(guò)降壓藥、降糖藥、他汀類(lèi)藥物等將各項(xiàng)指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍。同時(shí)糾正心力衰竭、改善心功能也有助于減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。生活方式調(diào)整如戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)等輔助治療不可或缺。

附壁血栓患者除規(guī)范治療外，日常需注意避免久坐不動(dòng)，每小時(shí)活動(dòng)肢體促進(jìn)血液循環(huán)；飲食宜清淡，控制鹽分和脂肪攝入；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整抗凝藥物劑量；定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)檢查；出現(xiàn)新發(fā)疼痛、腫脹或出血傾向時(shí)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于長(zhǎng)期抗凝患者，需特別注意避免外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)，女性患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠。