怎樣能確診心肌炎
心肌炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估，主要有心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、心臟超聲、心臟磁共振成像、心內(nèi)膜心肌活檢等方式。
1、心電圖檢查
心電圖是心肌炎篩查的常規(guī)手段，可能顯示ST段抬高、T波倒置或心律失常等異常。這些改變與心肌細(xì)胞炎癥損傷導(dǎo)致的電活動(dòng)紊亂有關(guān)，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、心肌酶譜檢測(cè)
肌鈣蛋白I/T和肌酸激酶同工酶是心肌損傷標(biāo)志物，其水平升高提示心肌細(xì)胞壞死。病毒性心肌炎患者通常在發(fā)病1-2周內(nèi)出現(xiàn)峰值，持續(xù)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情進(jìn)展。
3、心臟超聲
超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心包積液或心臟收縮功能下降。急性期可能出現(xiàn)左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)降低，這些結(jié)構(gòu)性改變對(duì)判斷預(yù)后有重要價(jià)值。
4、心臟磁共振成像
心臟MRI能清晰顯示心肌水腫、纖維化等特征性改變，釓延遲增強(qiáng)掃描對(duì)心肌炎診斷特異性較高。該檢查無創(chuàng)且可重復(fù)，適合病情穩(wěn)定患者。
5、心內(nèi)膜心肌活檢
活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過病理檢查發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞變性壞死及炎性浸潤(rùn)。但因有創(chuàng)性僅適用于疑難病例，需在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療中心操作。
疑似心肌炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持臥床休息直至炎癥消退，飲食選擇低鹽低脂易消化食物，限制每日液體攝入量?；謴?fù)期需定期復(fù)查心臟功能，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，出現(xiàn)心悸氣促等癥狀及時(shí)復(fù)診。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
