真菌感染引起的腳開(kāi)裂
真菌感染引起的腳開(kāi)裂通常由皮膚癬菌感染導(dǎo)致，可能與足部潮濕多汗、免疫力低下、共用鞋襪等因素有關(guān)，表現(xiàn)為足底或足緣皮膚干燥皸裂、脫屑伴瘙癢。治療需結(jié)合抗真菌藥物與皮膚護(hù)理，避免交叉感染。
1、抗真菌治療
確診后需規(guī)范使用抗真菌藥物，如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬噴霧劑。聯(lián)苯芐唑乳膏適用于皮膚癬菌引起的足癬，能抑制真菌細(xì)胞膜合成。硝酸咪康唑散對(duì)紅色毛癬菌等常見(jiàn)致病菌有效，可撒于鞋襪增強(qiáng)預(yù)防。特比萘芬噴霧劑適用于大面積皮損，通過(guò)干擾真菌固醇生物合成發(fā)揮作用。藥物需持續(xù)使用至癥狀消失后1-2周以防復(fù)發(fā)。
2、皮膚屏障修復(fù)
開(kāi)裂部位可外用尿素維E乳膏或水楊酸軟膏。尿素維E乳膏含尿素與維生素E，能軟化角質(zhì)促進(jìn)裂口愈合。水楊酸軟膏通過(guò)角質(zhì)溶解作用幫助剝脫增厚皮屑，使用后需配合保濕劑。嚴(yán)重皸裂者可夜間厚涂凡士林并用保鮮膜封包，加速修復(fù)。
3、環(huán)境消毒
每日更換透氣棉襪并用沸水燙洗，鞋內(nèi)噴灑克霉唑噴霧或放置抗真菌鞋墊。浴室地面定期用含氯消毒劑處理，避免赤腳行走。毛巾、拖鞋等個(gè)人物品需專用，陽(yáng)光下暴曬可殺滅殘留真菌孢子。
4、生活習(xí)慣調(diào)整
保持足部干燥清潔，洗浴后及時(shí)擦干趾縫。選擇網(wǎng)面透氣鞋款，避免長(zhǎng)期穿膠鞋或運(yùn)動(dòng)鞋。公共場(chǎng)所如泳池、健身房盡量不赤足接觸地面。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，減少真菌感染概率。
5、并發(fā)癥預(yù)防
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)紅腫化膿，需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。反復(fù)發(fā)作或頑固性病例可口服伊曲康唑膠囊，但須監(jiān)測(cè)肝功能。合并濕疹樣改變者可短期使用氫化可的松乳膏緩解炎癥，但不宜超過(guò)1周。
真菌性足裂患者應(yīng)避免搔抓防止擴(kuò)散，治療期間不與家人混用指甲剪等工具。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素有助于皮膚修復(fù)，但需注意海鮮等易致敏食物可能加重瘙癢。癥狀持續(xù)未改善或出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管炎時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)明確菌種。
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