少尿的發(fā)病機(jī)制主要涉及腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎小管重吸收增加以及尿路梗阻，其常見(jiàn)原因包括有效循環(huán)血容量不足、腎臟疾病、尿路梗阻、藥物影響以及心功能不全等。

一、有效循環(huán)血容量不足

這是導(dǎo)致少尿最常見(jiàn)的原因之一。當(dāng)身體因脫水、大出血、嚴(yán)重燒傷或休克等情況導(dǎo)致有效循環(huán)血容量顯著減少時(shí)，流經(jīng)腎臟的血流量會(huì)隨之下降。腎臟為了維持血壓和重要器官的灌注，會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低，同時(shí)腎小管對(duì)水和鈉的重吸收增加，最終引起尿量減少。這種情況下的少尿通常是生理性的代償反應(yīng)，治療關(guān)鍵在于快速補(bǔ)充血容量，如通過(guò)靜脈輸液糾正脫水或失血。

二、腎臟疾病

各種原發(fā)或繼發(fā)性腎臟疾病可直接損害腎功能，是病理性少尿的核心原因。這可能與腎小球腎炎、急性腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。這些疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜受損或腎小管功能異常，使腎臟無(wú)法正常生成尿液。治療需針對(duì)具體病因，例如，對(duì)于免疫因素相關(guān)的腎小球腎炎，醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等藥物進(jìn)行免疫抑制治療。

三、尿路梗阻

尿路任何部位的梗阻都可能引起少尿或無(wú)尿。常見(jiàn)原因包括腎結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫或醫(yī)源性因素如手術(shù)誤扎輸尿管。梗阻導(dǎo)致尿液無(wú)法順利排出，引起腎后性少尿，同時(shí)可能伴有腎積水、腰部脹痛等癥狀。長(zhǎng)期梗阻會(huì)損害腎功能。治療首要目標(biāo)是解除梗阻，例如通過(guò)體外沖擊波碎石治療結(jié)石，或通過(guò)手術(shù)解除前列腺增生等導(dǎo)致的阻塞。

四、藥物影響

某些藥物具有腎毒性或能影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，可能導(dǎo)致少尿。例如，非甾體抗炎藥可能通過(guò)抑制前列腺素合成減少腎血流量；部分抗生素如氨基糖苷類(lèi)、造影劑等可能直接損傷腎小管；利尿劑在不當(dāng)使用時(shí)也可能導(dǎo)致脫水性少尿。出現(xiàn)藥物相關(guān)少尿時(shí)，首要措施是在醫(yī)生評(píng)估下停用或更換可疑藥物，并充分水化以促進(jìn)藥物排泄，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

五、心功能不全

心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致心輸出量減少和體循環(huán)淤血。這會(huì)使腎臟灌注不足，同時(shí)激活一系列神經(jīng)體液機(jī)制，引起水鈉潴留，表現(xiàn)為尿量減少，常伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療重點(diǎn)在于改善心功能，醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑以減輕水鈉潴留，同時(shí)聯(lián)合地高辛片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物增強(qiáng)心肌收縮力或降低心臟負(fù)荷。

當(dāng)出現(xiàn)少尿時(shí)，日常護(hù)理中密切觀察尿量變化至關(guān)重要，可以記錄24小時(shí)出入量。飲食上應(yīng)注意限制鈉鹽和水分?jǐn)z入，以減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，避免進(jìn)食高鉀食物。保證充分休息，避免勞累和感染，因?yàn)檫@些因素可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。任何原因引起的少尿都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明根本原因，切勿自行用藥，尤其是利尿劑，以免延誤或加重病情。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和定期復(fù)查腎功能，是管理少尿及相關(guān)疾病的關(guān)鍵。